硬腦膜下血腫典型表現(xiàn)有哪些 淺析硬腦膜下血腫的3個(gè)表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#腦膜
硬腦膜下血腫的典型表現(xiàn)主要有頭痛、意識(shí)障礙和肢體偏癱。硬腦膜下血腫是指血液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙中，多由外傷導(dǎo)致，根據(jù)出血速度可分為急性、亞急性和慢性三種類(lèi)型。
1、頭痛
頭痛是硬腦膜下血腫最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，多位于血腫同側(cè)。隨著顱內(nèi)壓增高，頭痛可能逐漸加劇并擴(kuò)散至全頭部。這種頭痛與普通頭痛不同，常伴有惡心嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，且普通止痛藥效果不佳。慢性硬腦膜下血腫患者的頭痛可能呈波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重。
2、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙的程度從嗜睡到昏迷不等，與血腫大小和形成速度密切相關(guān)。急性硬腦膜下血腫患者可能在傷后立即出現(xiàn)昏迷，或經(jīng)歷"中間清醒期"后再次昏迷。亞急性和慢性患者則表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的精神萎靡、反應(yīng)遲鈍。部分老年患者可能僅表現(xiàn)為性格改變或認(rèn)知功能下降，容易被誤診為老年癡呆。
3、肢體偏癱
肢體偏癱多發(fā)生于血腫對(duì)側(cè)，因血腫壓迫大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)或腦疝形成所致。典型表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力進(jìn)行性下降，從輕度乏力到完全癱瘓不等?？赡馨橛胁±矸瓷潢?yáng)性，如巴賓斯基征。慢性硬腦膜下血腫患者的肢體功能障礙常呈波動(dòng)性，時(shí)好時(shí)壞，這種癥狀的反復(fù)性是其重要特征。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，特別是近期有頭部外傷史者。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇頭顱CT或MRI檢查確診。治療上，小血腫可保守觀(guān)察，有明顯占位效應(yīng)或神經(jīng)功能缺損者需手術(shù)清除血腫。術(shù)后需注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓，預(yù)防癲癇發(fā)作，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。飲食上應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)腦組織修復(fù)。
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