脊柱結核和許莫氏結節的區別是什么
脊柱結核和許莫氏結節是兩種不同的脊柱病變，脊柱結核是由結核分枝桿菌感染引起的脊柱炎癥，許莫氏結節則是椎間盤(pán)組織突入相鄰椎體形成的良性病變。
1、病因差異
脊柱結核由結核分枝桿菌經(jīng)血行播散至脊柱，多繼發(fā)于肺結核，病理表現為椎體骨質(zhì)破壞、冷膿腫形成。許莫氏結節因椎間盤(pán)退變或外傷導致髓核突破終板進(jìn)入松質(zhì)骨，屬于機械性損傷結果，無(wú)感染性因素參與。
2、癥狀表現
脊柱結核患者常出現持續背痛、低熱、盜汗等結核中毒癥狀，嚴重者可出現脊柱后凸畸形或神經(jīng)壓迫癥狀。許莫氏結節多表現為局部鈍痛，活動(dòng)后加重，通常無(wú)全身癥狀，極少數壓迫神經(jīng)根時(shí)可出現放射性疼痛。
3、影像學(xué)特征
脊柱結核X線(xiàn)可見(jiàn)椎間隙變窄、椎體破壞伴周?chē)撃[，MRI顯示T1低信號、T2高信號的炎性病灶。許莫氏結節在CT上表現為椎體內邊界清晰的低密度灶，周?chē)杏不?，MRI可見(jiàn)椎間盤(pán)組織突入椎體的典型征象。
4、治療方式
脊柱結核需規范抗結核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，嚴重者需手術(shù)清除病灶。許莫氏結節以保守治療為主，可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，急性期需臥床休息，多數無(wú)需手術(shù)干預。
5、預后轉歸
脊柱結核治療周期長(cháng)，未及時(shí)控制可能導致截癱等嚴重并發(fā)癥。許莫氏結節預后良好，多數患者癥狀可自行緩解，但需避免負重勞動(dòng)以防結節增大。
脊柱結核患者應保證高蛋白飲食并全程規范用藥，定期復查肝腎功能。許莫氏結節患者可進(jìn)行游泳等低強度運動(dòng)增強腰背肌力量，避免久坐久站。若出現進(jìn)行性加重的脊柱疼痛或神經(jīng)癥狀，均需及時(shí)就醫評估。
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