什么是糖尿病性胃輕癱
關(guān)鍵詞：#糖尿病
糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者因長(cháng)期高血糖導致胃腸自主神經(jīng)病變，引發(fā)的胃排空延遲綜合征，屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一。
1、發(fā)病機制
長(cháng)期高血糖會(huì )損傷迷走神經(jīng)功能，導致胃竇收縮力減弱、胃電節律紊亂。同時(shí)高血糖會(huì )抑制Cajal間質(zhì)細胞活性，這些細胞是胃腸蠕動(dòng)的起搏器。胃排空延遲后，食物滯留可能引發(fā)胃內細菌過(guò)度繁殖，進(jìn)一步加重癥狀。
2、典型癥狀
早期表現為餐后飽脹感、早飽，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現惡心嘔吐，嘔吐物含數小時(shí)前攝入的食物。部分患者伴有上腹灼熱感、體重下降，嚴重者因營(yíng)養吸收障礙出現血糖波動(dòng)加劇。癥狀輕重與血糖控制水平呈正相關(guān)。
3、診斷方法
胃排空閃爍掃描是金標準，通過(guò)放射性標記餐檢測4小時(shí)胃排空率。胃電圖可發(fā)現胃動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，超聲檢查可觀(guān)察胃竇收縮頻率。需排除幽門(mén)梗阻、胃部器質(zhì)性疾病，結合糖尿病病史及自主神經(jīng)病變證據綜合判斷。
4、藥物治療
促胃動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可增強胃竇收縮。紅霉素作為胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑，其腸溶片對頑固性病例有效。嚴重嘔吐可短期使用昂丹司瓊注射液，合并胃輕癱型腹瀉時(shí)需聯(lián)用消化酶膠囊。所有藥物均需在醫生指導下調整劑量。
5、日常管理
采用低脂低纖維少食多餐原則，每日6-8餐，每餐不超過(guò)200克。固體食物需充分咀嚼，避免碳酸飲料。餐后保持直立位30分鐘，睡前3小時(shí)禁食。血糖控制目標為空腹5-7mmol/L，餐后2小時(shí)不超過(guò)10mmol/L，定期監測糖化血紅蛋白。
糖尿病患者應每年進(jìn)行胃腸功能評估，出現早飽、反復嘔吐需及時(shí)就診。日常記錄進(jìn)食量與癥狀變化，避免使用延緩胃排空的藥物如鈣拮抗劑。營(yíng)養師指導下補充維生素B12、鐵劑等微量營(yíng)養素，合并抑郁焦慮時(shí)需心理干預。堅持有氧運動(dòng)有助于改善自主神經(jīng)功能。
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