肺栓塞患者需注意規(guī)范抗凝治療、識(shí)別復(fù)發(fā)征兆、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查及預(yù)防并發(fā)癥。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支的急癥，可能由深靜脈血栓、長(zhǎng)期制動(dòng)等因素誘發(fā)，需長(zhǎng)期綜合管理。

1、規(guī)范抗凝治療

肺栓塞患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如華法林鈉片、利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊。治療期間避免擅自調(diào)整劑量，用藥期間可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)?？鼓煶掏ǔ３掷m(xù)3-6個(gè)月，高?；颊呖赡苄杞K身服藥。

2、識(shí)別復(fù)發(fā)征兆

突發(fā)呼吸困難、胸痛加重或咯血可能提示血栓復(fù)發(fā)，下肢腫脹疼痛需警惕深靜脈血栓形成?；颊呒凹覍賾?yīng)掌握這些危險(xiǎn)信號(hào)，癥狀出現(xiàn)時(shí)立即平臥制動(dòng)并呼叫急救。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)在停藥后3個(gè)月內(nèi)較高，合并腫瘤或易栓癥者風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。

3、調(diào)整生活方式

急性期后應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免久坐超過(guò)2小時(shí)，長(zhǎng)途旅行時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪。戒煙并控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病，每日飲水1500-2000毫升。飲食避免過(guò)量維生素K食物如菠菜，可能影響華法林療效。

4、定期監(jiān)測(cè)復(fù)查

服用華法林者需每周監(jiān)測(cè)INR值，新型口服抗凝藥需定期檢查腎功能。治療后3-6個(gè)月復(fù)查肺動(dòng)脈CT或通氣灌注掃描，評(píng)估血栓溶解情況。存在易栓因素者需進(jìn)行遺傳性血栓傾向篩查。

5、預(yù)防并發(fā)癥

慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓是嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重?？鼓陂g需防范消化道出血，避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌萎縮和壓瘡。

肺栓塞患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。飲食選擇低脂高纖維食物，控制體重在正常范圍。乘坐飛機(jī)前咨詢醫(yī)生是否需要預(yù)防性抗凝，旅行時(shí)定期活動(dòng)下肢。出現(xiàn)心悸、暈厥或血氧飽和度低于90%應(yīng)立即就醫(yī)，抗凝治療期間任何外傷均需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。建議家屬學(xué)習(xí)基本急救技能，家中常備血氧監(jiān)測(cè)設(shè)備。