急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)主要表現為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛、夜間痛加重、冷熱刺激痛及放射痛。急性牙髓炎通常由齲齒、牙隱裂或牙周病等導致細菌感染牙髓引起，需及時(shí)就醫進(jìn)行根管治療或拔牙處理。

1、自發(fā)性陣發(fā)痛

急性牙髓炎患者常出現無(wú)誘因的突發(fā)性疼痛，呈間歇性發(fā)作，疼痛程度劇烈且難以忍受。發(fā)作時(shí)疼痛可持續數分鐘至數小時(shí)，間歇期可能完全無(wú)痛。這種疼痛與牙髓組織內壓力驟增、神經(jīng)纖維受刺激有關(guān)，常見(jiàn)于齲壞較深的患牙?；颊咝枧R時(shí)緩解癥狀，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮痛藥物。

2、夜間痛加重

平臥時(shí)頭部血流增加導致牙髓腔內壓力升高，夜間疼痛往往比白天更劇烈?；颊呖赡芤蛱弁礋o(wú)法入睡或頻繁痛醒，部分伴隨同側頭痛。這種現象與體位改變引起的血管擴張及炎癥介質(zhì)聚集相關(guān)。建議抬高床頭30度以減輕充血，避免患側臥位，并及時(shí)預約口腔急診處理。

3、溫度刺激痛

冷熱飲食會(huì )誘發(fā)或加劇疼痛，刺激去除后疼痛仍可持續數十秒。晚期化膿性牙髓炎可能出現“熱痛冷緩”特征，即熱刺激引發(fā)劇痛而冷敷可暫時(shí)緩解。這與牙髓壞死產(chǎn)生的氣體受熱膨脹有關(guān)。發(fā)作期間應避免極端溫度食物，使用溫水漱口，必要時(shí)口腔科醫生會(huì )進(jìn)行開(kāi)髓減壓。

4、放射痛

疼痛可向同側耳顳部、太陽(yáng)穴或下頜區域放射，患者可能誤判為頭痛或耳部疾病。這種牽涉痛源于三叉神經(jīng)分支的傳導混淆，常見(jiàn)于上頜后牙的急性牙髓炎。需通過(guò)牙科叩診和冷熱測試明確病灶牙，不可自行服用阿司匹林腸溶片等藥物掩蓋癥狀。

5、定位模糊

患者常無(wú)法準確指出患牙位置，可能感覺(jué)整排牙齒或半側頜骨疼痛。因牙髓缺乏本體感受器，疼痛信號通過(guò)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )擴散所致?？谇会t生需結合X線(xiàn)檢查和電活力測試確診，對于無(wú)法保留的患牙可能需拔除，可替換為人工牙種植體或固定義齒修復。

急性牙髓炎發(fā)作期間應保持口腔清潔，用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周?chē)?，避免食物殘渣堆積。暫時(shí)忌食過(guò)硬、過(guò)冷過(guò)熱或辛辣刺激性食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食。疼痛緩解后仍需完成全程治療，未徹底處理的感染可能發(fā)展為根尖周炎或頜骨骨髓炎。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現并處理早期齲齒，減少牙髓炎發(fā)生概率。