肝硬化肝性腦病的癥狀有哪些
肝硬化肝性腦病的癥狀主要有性格行為改變、定向力障礙、撲翼樣震顫、意識模糊、昏迷等。肝硬化肝性腦病是肝硬化患者因肝功能嚴重受損導致氨代謝異常，進(jìn)而引發(fā)中樞神經(jīng)系統功能障礙的臨床綜合征。
1、性格行為改變
早期可表現為情緒不穩定、易激惹或淡漠，部分患者出現幼稚行為或不合時(shí)宜的舉止。這與血氨升高影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)，需通過(guò)限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖口服溶液等降氨治療。
2、定向力障礙
患者可能出現時(shí)間、地點(diǎn)或人物識別能力下降，嚴重時(shí)無(wú)法完成簡(jiǎn)單計算。此時(shí)血氨水平通常顯著(zhù)升高，需及時(shí)靜脈滴注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液，并監測電解質(zhì)平衡。
3、撲翼樣震顫
特征性體征為手腕背屈時(shí)出現不規則抖動(dòng)，類(lèi)似鳥(niǎo)翼?yè)浯騽?dòng)作。這種震顫在肝性腦病二期最明顯，與γ-氨基丁酸受體活性改變相關(guān)，需聯(lián)合使用精氨酸谷氨酸注射液和支鏈氨基酸注射液治療。
4、意識模糊
進(jìn)展期患者表現為嗜睡、應答遲緩或思維混亂，可能伴隨肝臭（帶有甜味的呼氣）。此時(shí)需緊急降低血氨，可選用復方甘草酸苷片保護肝細胞，同時(shí)進(jìn)行腸道清潔減少氨吸收。
5、昏迷
終末期患者陷入深度意識喪失，瞳孔對光反射減弱，常伴有多器官功能衰竭。需在重癥監護下進(jìn)行血液凈化治療，必要時(shí)使用人血白蛋白維持血漿滲透壓。
肝硬化患者應定期監測血氨和肝功能指標，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.5-1.2克/千克體重，以植物蛋白為主。保持排便通暢有助于減少腸道氨吸收，可適量補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。出現睡眠顛倒或輕微認知障礙時(shí)須立即就醫，避免發(fā)展為嚴重肝性腦病。
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