糖尿病患者發(fā)生腦梗塞屬于急性腦血管事件，需立即就醫處理。腦梗塞可能與長(cháng)期血糖控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現為偏癱、言語(yǔ)障礙、意識模糊等癥狀?？赏ㄟ^(guò)靜脈溶栓、抗血小板聚集、控制血糖血壓等方式治療。

1、血糖控制不佳

長(cháng)期高血糖會(huì )損傷血管內皮細胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。糖尿病患者的腦血管病變風(fēng)險較常人高，血糖波動(dòng)過(guò)大易導致血栓形成。需嚴格監測空腹及餐后血糖，遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合飲食控制。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

糖尿病常合并脂代謝異常，低密度脂蛋白膽固醇沉積形成血管斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，堵塞腦動(dòng)脈引發(fā)梗塞?？赏ㄟ^(guò)頸動(dòng)脈超聲評估斑塊情況，使用阿托伐他汀鈣片調節血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板治療。

3、高血壓因素

約60%糖尿病患者合并高血壓，持續高壓狀態(tài)易致腦小動(dòng)脈玻璃樣變。血壓驟升可能引發(fā)穿支動(dòng)脈閉塞，表現為腔隙性腦梗塞。需每日監測血壓，遵醫囑服用硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片，維持血壓低于130/80mmHg。

4、血液高凝狀態(tài)

糖尿病患者血小板活性增強，纖維蛋白原水平升高，血液呈高凝傾向。微小血栓易堵塞腦內終末動(dòng)脈，導致分水嶺梗塞?？赏ㄟ^(guò)凝血功能檢查評估風(fēng)險，急性期使用注射用阿替普酶溶栓，后期口服硫酸氫氯吡格雷片預防復發(fā)。

5、多因素協(xié)同作用

糖尿病微血管病變會(huì )加重腦組織缺血缺氧損傷，高血糖環(huán)境促進(jìn)梗塞區乳酸堆積。需綜合調控血糖、血壓、血脂，急性期給予依達拉奉注射液清除自由基，配合丁苯酞軟膠囊改善腦側支循環(huán)。

糖尿病患者發(fā)生腦梗塞后需長(cháng)期二級預防，每日監測血糖血壓，低鹽低脂糖尿病飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。定期復查頸動(dòng)脈彩超、頭顱磁共振，嚴格遵醫囑調整用藥方案。家屬需學(xué)習識別嗜睡、嘔吐等病情變化征兆，備好急救聯(lián)系方式?？祻推诳稍趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行肢體功能訓練和言語(yǔ)康復治療。