懷孕后期確定分娩方式需綜合評估胎兒狀況、母體條件及產(chǎn)科指征，主要有陰道試產(chǎn)、剖宮產(chǎn)兩種選擇。

1、陰道試產(chǎn)

當胎兒胎位正常、母體骨盆條件良好且無(wú)妊娠并發(fā)癥時(shí)，通常建議陰道試產(chǎn)。醫生會(huì )通過(guò)超聲評估胎兒大小、胎方位及胎盤(pán)位置，結合宮頸成熟度評分判斷分娩時(shí)機。孕婦需定期監測胎動(dòng)，出現規律宮縮或破水時(shí)應及時(shí)就醫。陰道分娩后恢復較快，但可能面臨會(huì )陰撕裂、產(chǎn)后出血等風(fēng)險。

2、剖宮產(chǎn)

若存在胎兒窘迫、胎盤(pán)前置、重度子癇前期或頭盆不稱(chēng)等情況，需考慮剖宮產(chǎn)。手術(shù)前需完善血常規、凝血功能等檢查，麻醉師會(huì )評估麻醉方式。剖宮產(chǎn)可避免產(chǎn)程中的突發(fā)風(fēng)險，但術(shù)后需注意切口護理，預防感染和腸粘連。二次妊娠時(shí)需評估子宮瘢痕情況。

3、胎兒因素

多胎妊娠中，若第一胎兒為頭位且預估體重適中可嘗試陰道分娩，橫位或復雜性雙胎建議手術(shù)。巨大兒預估體重超過(guò)4000克合并妊娠期糖尿病時(shí)，剖宮產(chǎn)概率增加。胎心監護異?；蜓蛩廴拘杈o急評估分娩方式。

4、母體因素

嚴重心臟病、肺動(dòng)脈高壓等內科疾病常需擇期剖宮產(chǎn)。既往子宮手術(shù)史如肌瘤剔除術(shù)需評估瘢痕厚度。高齡初產(chǎn)婦合并妊娠高血壓時(shí)，醫生可能更傾向手術(shù)。心理因素如極度分娩恐懼癥也需納入考量。

5、動(dòng)態(tài)評估

分娩方式可能在臨產(chǎn)后調整，如產(chǎn)程停滯、胎頭下降受阻需中轉剖宮產(chǎn)。部分醫院開(kāi)展水中分娩、自由體位分娩等個(gè)性化方案，但需符合嚴格適應證。建議孕37周后與主診醫生詳細討論分娩計劃書(shū)。

孕晚期應每周產(chǎn)檢監測血壓、尿蛋白及胎心，學(xué)習拉瑪澤呼吸法緩解產(chǎn)痛。保持適度散步等低強度運動(dòng)有助于順產(chǎn)，避免久坐久站。出現陰道流血、持續性腹痛或胎動(dòng)減少需立即就診。產(chǎn)后注意會(huì )陰清潔或切口消毒，均衡飲食促進(jìn)恢復，按醫囑進(jìn)行盆底肌鍛煉。