嬰兒臉色發(fā)黃是怎么回事
博禾醫生
嬰兒臉色發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)藍光治療、藥物干預、手術(shù)矯正等方式治療。
生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現象,與肝臟代謝功能不成熟有關(guān),通常出生后2-3天出現,表現為面部及軀干皮膚黃染,無(wú)其他異常癥狀。該情況無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加喂養頻次促進(jìn)膽紅素排泄,多數在7-10天自行消退。若黃疸持續超過(guò)兩周或膽紅素水平過(guò)高,需就醫排除病理性因素。
母乳性黃疸與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),表現為出生后1周黃疸持續不退或反復加重,嬰兒一般狀態(tài)良好??蓢L試暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸變化,或遵醫囑口服茵梔黃口服液等中成藥輔助退黃。該類(lèi)型黃疸通常不會(huì )導致嚴重后果,多數在停母乳期間黃疸明顯減輕。
新生兒溶血病多因母嬰血型不合引發(fā)紅細胞破壞,黃疸常在24小時(shí)內出現且進(jìn)展迅速,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即就醫進(jìn)行藍光治療,嚴重時(shí)需輸注白蛋白或換血治療。臨床常用藥物包括注射用苯巴比妥鈉促進(jìn)膽紅素代謝,靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。
膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常,表現為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便,尿液呈深黃色。需通過(guò)肝膽核素掃描確診,確診后應在出生后60天內行葛西手術(shù)重建膽道。延誤治療可能導致肝硬化,術(shù)后需長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊利膽,并監測肝功能指標。
半乳糖血癥、甲狀腺功能低下等遺傳病可導致黃疸持續不退,常伴有喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩等表現。需通過(guò)新生兒篩查及基因檢測確診,確診后需立即啟動(dòng)特殊配方奶粉喂養或左甲狀腺素鈉片替代治療。這類(lèi)疾病需終身管理,定期復查相關(guān)代謝指標。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒皮膚黃染時(shí)應記錄黃疸出現時(shí)間、范圍變化及大小便顏色,避免自行使用中藥洗浴等偏方。母乳喂養者需保持每日8-12次有效吮吸,配方奶喂養應按標準比例沖泡。若黃疸蔓延至四肢掌心、伴隨嗜睡或拒奶,須立即就醫進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定。日??勺寢雰哼m當接受溫和日光照射,但需做好眼部防護并控制時(shí)長(cháng)。
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