什么叫做動(dòng)脈瘤
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈瘤#動(dòng)脈
動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈血管壁局部異常擴(kuò)張形成的囊狀或梭形膨出，可能發(fā)生在全身任何動(dòng)脈，常見(jiàn)于主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等部位。
1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
動(dòng)脈瘤的典型特征是血管壁中層彈性纖維斷裂或退化，導(dǎo)致血管壁薄弱區(qū)域在血流沖擊下向外膨出。根據(jù)形態(tài)可分為囊狀動(dòng)脈瘤和梭形動(dòng)脈瘤，前者表現(xiàn)為局部球形突起，后者呈血管均勻擴(kuò)張。部分動(dòng)脈瘤內(nèi)部會(huì)形成分層血栓，進(jìn)一步增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。
2、形成機(jī)制
動(dòng)脈瘤形成與血管壁結(jié)構(gòu)異常密切相關(guān)。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使血管壁脂質(zhì)沉積，結(jié)締組織病如馬凡綜合征可能引起血管中層發(fā)育缺陷。這些因素共同導(dǎo)致血管壁承受壓力能力下降，最終形成病理性擴(kuò)張。
3、常見(jiàn)類型
根據(jù)發(fā)生部位可分為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、胸主動(dòng)脈瘤等。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)分支處，腹主動(dòng)脈瘤多發(fā)生在腎動(dòng)脈以下部位。特殊類型包括夾層動(dòng)脈瘤和霉菌性動(dòng)脈瘤，前者由血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致，后者與感染因素相關(guān)。
4、臨床表現(xiàn)
未破裂動(dòng)脈瘤通常無(wú)癥狀，部分患者可能出現(xiàn)局部壓迫癥狀。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致視力下降，腹主動(dòng)脈瘤可能引起腹部搏動(dòng)性包塊。動(dòng)脈瘤破裂時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，主動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致失血性休克。
5、診斷方法
血管超聲是篩查腹主動(dòng)脈瘤的首選方法，CT血管成像能清晰顯示動(dòng)脈瘤三維結(jié)構(gòu)，磁共振血管造影適用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤評(píng)估。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可精確測(cè)量瘤體大小和瘤頸寬度，為治療方案選擇提供依據(jù)。
發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)瘤體變化，控制血壓和血脂水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹壓增高動(dòng)作。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑使用降壓藥物。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、胸痛或腹痛時(shí)須立即就醫(yī)，動(dòng)脈瘤破裂需緊急手術(shù)治療。
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