靜脈曲張爛了怎么治療
靜脈曲張潰爛通常需要綜合治療，主要措施包括傷口清創(chuàng)、壓力治療、藥物治療和手術治療。靜脈曲張潰爛多由下肢靜脈高壓導致皮膚營養(yǎng)障礙引起，屬于慢性靜脈功能不全的嚴重表現(xiàn)。
傷口護理是治療靜脈曲張潰爛的基礎環(huán)節(jié)。潰爛面需每日使用生理鹽水清洗，清除壞死組織后覆蓋銀離子敷料或水膠體敷料，這類敷料能促進肉芽組織生長并控制感染。同時要避免使用刺激性消毒劑如碘伏，以免損傷新生上皮。在醫(yī)生指導下可外用重組人表皮生長因子凝膠加速創(chuàng)面愈合，配合彈力繃帶從足踝向膝部進行梯度加壓包扎，壓力維持在30-40mmHg效果較好。
藥物治療需針對靜脈功能不全和感染雙重干預。醫(yī)生可能開具地奧司明片改善靜脈張力，馬栗種子提取物減輕下肢水腫。若存在細菌感染，需根據(jù)藥敏結果選擇鹽酸左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等抗生素。疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊，但須警惕非甾體抗炎藥對胃腸道的刺激。所有口服藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
手術治療適用于頑固性潰瘍或深靜脈瓣膜功能不全患者。傳統(tǒng)手術包括大隱靜脈高位結扎剝脫術，微創(chuàng)治療可選擇腔內(nèi)激光閉合術或泡沫硬化劑注射。對于面積較大的潰瘍，可能需配合植皮術覆蓋創(chuàng)面。術后仍需長期穿戴醫(yī)用彈力襪，壓力維持在20-30mmHg，這是預防復發(fā)的重要措施。部分患者術后需繼續(xù)服用羥苯磺酸鈣膠囊3-6個月以改善微循環(huán)。
日常護理需保持患肢抬高15-20厘米促進靜脈回流，避免長時間站立或坐姿。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉，每日補充維生素C促進膠原合成。選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物，避免搔抓或摩擦潰瘍周邊皮膚。建議每2小時活動踝關節(jié)5分鐘，睡眠時使用專用墊抬高下肢。定期進行下肢靜脈超聲檢查監(jiān)測深靜脈情況，若發(fā)現(xiàn)潰瘍周圍出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多，應立即就醫(yī)排查感染加重可能。
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