痰培養曲霉菌準確性
關(guān)鍵詞：#霉菌
痰培養檢測曲霉菌的準確性受樣本質(zhì)量、檢測方法和實(shí)驗室條件等因素影響，通常存在一定假陰性概率。曲霉菌感染可能由環(huán)境暴露、免疫功能低下等因素引起，表現為咳嗽、咯血等癥狀，確診需結合血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等綜合評估。
痰培養是臨床常用的曲霉菌檢測方法，但存在局限性。合格痰樣本需來(lái)自深部咳出的分泌物，采集后1-2小時(shí)內送檢可提高檢出率。實(shí)驗室通常采用沙氏培養基在25-30℃培養3-7天，典型菌落呈絨毛狀或粉末狀，鏡下可見(jiàn)分隔菌絲和特征性分生孢子頭。由于曲霉菌在呼吸道常為定植菌，單次培養陽(yáng)性需結合臨床表現判斷是否為侵襲性感染。免疫功能正常者痰培養陽(yáng)性預測值較低，而粒細胞缺乏患者陽(yáng)性結果更具臨床意義。部分實(shí)驗室會(huì )采用添加放線(xiàn)菌酮的選擇性培養基抑制雜菌生長(cháng)，但可能影響某些曲霉菌種的檢出。
痰培養陰性不能完全排除曲霉菌感染?；颊呖人詿o(wú)力、采樣前使用抗真菌藥物、樣本運輸延遲等情況均可導致假陰性。慢性肺曲霉病患者痰培養陽(yáng)性率約30-50%，侵襲性肺曲霉病陽(yáng)性率更低。對于高?；颊?，建議重復采集3-5次晨痰送檢，或通過(guò)支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道標本。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)可提高靈敏度，但尚未作為常規診斷標準。血清半乳甘露聚糖檢測對血液系統惡性腫瘤患者的侵襲性曲霉病診斷價(jià)值較高。
出現不明原因咯血、頑固性咳嗽伴胸部影像學(xué)異常時(shí)，建議盡早就醫完善檢查。日常需避免接觸霉變環(huán)境，免疫力低下者應注意佩戴口罩防護。確診曲霉菌感染后應嚴格遵醫囑進(jìn)行規范抗真菌治療，定期復查評估療效。
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