新生兒出生時(shí)身上發(fā)紫可能是生理性現象，也可能與病理性因素有關(guān)。主要有胎兒循環(huán)過(guò)渡延遲、新生兒窒息、先天性心臟病、肺部疾病、寒冷刺激等原因。建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、胎兒循環(huán)過(guò)渡延遲

新生兒出生后血液循環(huán)系統需從胎兒循環(huán)轉變?yōu)槌扇搜h(huán)，若動(dòng)脈導管未及時(shí)閉合會(huì )導致短暫性青紫。通常出生后30分鐘內可自行緩解，表現為手足末端輕度發(fā)紺。無(wú)須特殊處理，注意保暖并觀(guān)察呼吸頻率即可。

2、新生兒窒息

分娩過(guò)程中缺氧可能導致全身皮膚黏膜青紫，常伴隨呼吸微弱、肌張力低下?？赡芘c臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等因素有關(guān)。需立即進(jìn)行新生兒復蘇，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液、注射用鹽酸納洛酮等藥物，并持續監測血氧飽和度。

3、先天性心臟病

法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病會(huì )引起持續性中央型紫紺，多在哭鬧時(shí)加重?？赡芘c孕期病毒感染、遺傳因素有關(guān)，常合并心臟雜音。需通過(guò)心臟超聲確診，輕癥可用地高辛口服溶液維持心功能，重癥需進(jìn)行根治手術(shù)。

4、肺部疾病

新生兒呼吸窘迫綜合征或胎糞吸入綜合征會(huì )導致氧合不足，表現為進(jìn)行性加重的青紫伴呻吟樣呼吸。與肺表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)，需使用豬肺磷脂注射液輔助通氣，嚴重者需高頻振蕩通氣治療。

5、寒冷刺激

體溫調節中樞未成熟時(shí)，低溫環(huán)境可能引起外周血管收縮導致局部紫紺。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒四肢末端，皮膚溫度低于35℃。應立即用預熱的毛巾包裹，維持室溫在26-28℃，避免使用熱水袋直接保暖。

家長(cháng)發(fā)現新生兒發(fā)紫時(shí)需立即檢查呼吸和體溫，記錄紫紺部位與持續時(shí)間。保持適宜室溫，避免包裹過(guò)緊影響呼吸。母乳喂養有助于改善循環(huán)，喂養時(shí)注意觀(guān)察口唇顏色。若紫紺持續超過(guò)1小時(shí)或伴隨呼吸急促、拒奶等癥狀，須立即送往新生兒科進(jìn)行血氣分析和影像學(xué)檢查。出院后定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標，先天性心臟病患兒需預防呼吸道感染。