妊娠合并過(guò)敏性哮喘分娩風(fēng)險大嗎
妊娠合并過(guò)敏性哮喘的分娩風(fēng)險通?？煽?，但需密切監測。過(guò)敏性哮喘孕婦在規范管理下多數可安全分娩，少數可能出現急性發(fā)作或胎兒缺氧等風(fēng)險。
妊娠期激素水平變化可能改善部分過(guò)敏性哮喘患者的癥狀，尤其是孕中期后氣道阻力降低，肺功能趨于穩定。規范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可有效控制炎癥和支氣管痙攣。產(chǎn)前需定期進(jìn)行肺功能檢測和胎心監護，避免接觸塵螨、花粉等已知過(guò)敏原。分娩時(shí)選擇硬膜外麻醉可降低應激誘發(fā)的支氣管痙攣概率，剖宮產(chǎn)僅適用于急性發(fā)作未控制或胎兒窘迫等情況。
若孕期哮喘未規范控制，分娩時(shí)體力消耗可能誘發(fā)急性發(fā)作，導致母體低氧血癥進(jìn)而影響胎兒供氧。重度哮喘發(fā)作需緊急使用霧化吸入異丙托溴銨溶液聯(lián)合靜脈糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)行氣管插管機械通氣。早產(chǎn)、低出生體重兒發(fā)生率略高于普通孕婦，新生兒需加強呼吸監測。合并子癇前期或妊娠期糖尿病者風(fēng)險進(jìn)一步增加，需多學(xué)科協(xié)作管理。
建議妊娠合并過(guò)敏性哮喘患者孕前3個(gè)月開(kāi)始優(yōu)化用藥方案，避免使用口服全身性糖皮質(zhì)激素。孕期堅持寫(xiě)哮喘日記記錄峰流速值，配備急救藥物如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。分娩前與產(chǎn)科、呼吸科、麻醉科共同制定應急預案，優(yōu)先選擇具備新生兒重癥監護能力的醫院待產(chǎn)。產(chǎn)后需警惕激素水平驟降導致的哮喘加重，哺乳期用藥需調整至最低有效劑量。
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