黑色素瘤主要由黑色素細胞惡變引起，常見(jiàn)誘因包括紫外線(xiàn)過(guò)度暴露、遺傳因素、痣細胞異常增生、免疫抑制狀態(tài)及化學(xué)物質(zhì)刺激。黑色素瘤可能表現為不對稱(chēng)皮損、邊界不規則、顏色不均、直徑超過(guò)6毫米或快速增大等癥狀。

1、紫外線(xiàn)暴露

長(cháng)期接受紫外線(xiàn)輻射是黑色素瘤的主要誘因，紫外線(xiàn)可損傷皮膚細胞DNA導致突變?；颊呖赡艹霈F原有痣顏色加深、邊緣擴散或新發(fā)色素性皮損。日常需使用SPF30以上防曬霜，避免正午戶(hù)外活動(dòng)，穿戴防曬衣物。病理確診后可能需要莫氏手術(shù)或擴大切除術(shù)。

2、遺傳易感性

CDKN2A基因突變等遺傳缺陷會(huì )使黑色素瘤發(fā)病概率顯著(zhù)上升。這類(lèi)患者常有家族發(fā)病史，皮損多發(fā)生于非曝光部位。建議高風(fēng)險人群每3個(gè)月進(jìn)行皮膚鏡監測，必要時(shí)采用達卡巴嗪注射液聯(lián)合干擾素進(jìn)行輔助治療。

3、痣細胞惡變

交界痣或混合痣中的黑色素細胞可能發(fā)生惡性轉化，表現為痣體突然增大、瘙癢出血。病理檢查可見(jiàn)異型黑色素細胞穿透基底膜。早期可通過(guò)維莫非尼片靶向治療，進(jìn)展期需配合伊匹木單抗注射液進(jìn)行免疫治療。

4、免疫系統異常

器官移植后使用免疫抑制劑或HIV感染會(huì )削弱免疫監視功能，使異常黑色素細胞逃避免疫清除。這類(lèi)患者皮損生長(cháng)迅速且易轉移。治療需調整免疫抑制劑用量，聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。

5、化學(xué)致癌物

長(cháng)期接觸砷化物、煤焦油等物質(zhì)會(huì )誘發(fā)黑色素瘤，常見(jiàn)于特定職業(yè)暴露人群。皮損多發(fā)生于接觸部位，伴有角化過(guò)度。確診后應立即脫離暴露環(huán)境，采用替莫唑胺膠囊化療結合局部放射治療。

預防黑色素瘤需建立防曬習慣，每月自查皮膚變化，特別關(guān)注足底、甲床等隱蔽部位。40歲以上人群建議每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚檢查，已有不典型痣者應縮短復查間隔。日常飲食可增加富含維生素E的堅果和深色蔬菜，避免吸煙及過(guò)量飲酒。發(fā)現皮損短期內形態(tài)改變、出現衛星灶或區域淋巴結腫大時(shí)須立即就醫。