類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎疼痛特點(diǎn)
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎疼痛主要表現為對稱(chēng)性、持續性關(guān)節腫痛，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，可伴隨關(guān)節畸形和功能障礙。疼痛特點(diǎn)主要有受累關(guān)節對稱(chēng)分布、晨僵顯著(zhù)、活動(dòng)后減輕、夜間加重、進(jìn)行性關(guān)節破壞。
1、對稱(chēng)分布
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎通常累及雙側近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節、腕關(guān)節等小關(guān)節，呈鏡像對稱(chēng)性疼痛。這與骨關(guān)節炎的單側或不對稱(chēng)疼痛有明顯區別。疼痛初期可能表現為間歇性隱痛，隨著(zhù)滑膜炎癥進(jìn)展逐漸轉為持續性鈍痛，關(guān)節周?chē)浗M織可出現彌漫性腫脹。
2、晨僵顯著(zhù)
患者晨起時(shí)關(guān)節僵硬感明顯，持續時(shí)間常超過(guò)60分鐘，嚴重者可達數小時(shí)。這與關(guān)節滑膜夜間炎癥介質(zhì)堆積相關(guān)，需通過(guò)活動(dòng)逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動(dòng)度呈正相關(guān)，是評估病情的重要指標之一。部分患者午后可能出現疲勞性僵硬加重。
3、活動(dòng)減輕
適度關(guān)節活動(dòng)后疼痛可暫時(shí)緩解，這是與機械性損傷疼痛的重要區別特征。但過(guò)度活動(dòng)可能導致癥狀反彈。建議進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，避免跑步、跳躍等加重關(guān)節負荷的活動(dòng)。關(guān)節功能鍛煉應控制在疼痛可耐受范圍內。
4、夜間加重
夜間靜息痛是疾病活動(dòng)期的典型表現，可能與體位改變減少、炎癥因子晝夜節律性釋放有關(guān)?；颊叱Ｒ蛱弁从绊懰哔|(zhì)量，嚴重時(shí)需調整體位或服用鎮痛藥物。夜間痛程度往往反映關(guān)節滑膜炎癥的嚴重程度。
5、進(jìn)行性破壞
未經(jīng)規范治療的患者會(huì )出現關(guān)節軟骨侵蝕、骨質(zhì)破壞和韌帶松弛，最終導致天鵝頸畸形、紐扣花畸形等特征性改變。早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物可延緩結構損傷。定期進(jìn)行關(guān)節超聲或MRI檢查有助于評估骨侵蝕進(jìn)展。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者需注意關(guān)節保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)疼痛。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D和鈣劑。建議使用輔助器具減輕關(guān)節負擔，如寬柄餐具、長(cháng)柄取物器等。每周進(jìn)行3-5次水中運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度，疼痛急性期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。定期監測血常規、肝腎功能等指標，及時(shí)調整治療方案。
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