心力衰竭的病因主要有心肌損傷、心臟負荷過(guò)重、心律失常、心臟結構異常以及內分泌代謝紊亂等。心力衰竭是指心臟泵血功能受損，無(wú)法滿(mǎn)足機體代謝需求的病理狀態(tài)。

1、心肌損傷

心肌梗死、心肌炎等疾病會(huì )導致心肌細胞壞死或纖維化，直接影響心臟收縮功能。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血缺氧是成年人心力衰竭最常見(jiàn)原因。治療需針對原發(fā)病，如急性心肌梗死可使用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片改善冠脈供血，慢性心衰患者可遵醫囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片。

2、心臟負荷過(guò)重

長(cháng)期高血壓使左心室后負荷增加，肺動(dòng)脈高壓則加重右心負擔。心臟瓣膜疾病如二尖瓣關(guān)閉不全導致血液反流，使心臟容量負荷持續超載。這類(lèi)患者需要控制血壓，主動(dòng)脈瓣狹窄者可考慮經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，同時(shí)限制鈉鹽攝入減輕水腫。

3、心律失常

持續性房顫會(huì )使心房有效收縮喪失，心室率過(guò)快可導致心動(dòng)過(guò)速性心肌病。嚴重房室傳導阻滯引起的心動(dòng)過(guò)緩同樣會(huì )降低心輸出量。治療包括胺碘酮片控制房顫心律，必要時(shí)安裝心臟起搏器，所有抗心律失常藥物均需嚴格監測心電圖變化。

4、心臟結構異常

先天性心臟病如室間隔缺損造成異常分流，擴張型心肌病表現為心室腔擴大伴收縮功能障礙。部分患者需行室間隔缺損封堵術(shù)，限制型心肌病可試用琥珀酸美托洛爾緩釋片延緩心室重構，但終末期患者可能需要心臟移植。

5、內分泌代謝紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)增加心肌耗氧，糖尿病心肌病與微血管病變相關(guān)。庫欣綜合征患者的高皮質(zhì)醇血癥會(huì )直接損傷心肌。需治療原發(fā)疾病，如甲亢患者服用甲巰咪唑片，糖尿病患者使用達格列凈片時(shí)要注意監測容量狀態(tài)。

心力衰竭患者日常需嚴格限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?，采用低鹽飲食并分次少量進(jìn)食。根據心功能分級進(jìn)行適度的有氧運動(dòng)，如步行訓練應從5-10分鐘開(kāi)始逐步增加。每日晨起稱(chēng)體重，3天內體重增加超過(guò)2公斤應及時(shí)就診。避免感染、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，所有用藥調整都需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。