老年人膝蓋疼痛通常與骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎等因素有關(guān)。膝蓋疼痛可能由關(guān)節退行性變、炎癥反應、外傷或代謝異常等引起，建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、骨關(guān)節炎

骨關(guān)節炎是老年人膝蓋疼痛最常見(jiàn)的原因，主要與關(guān)節軟骨磨損、骨質(zhì)增生有關(guān)?；颊叱１憩F為晨起關(guān)節僵硬、活動(dòng)后疼痛加重，上下樓梯時(shí)癥狀明顯。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄、骨贅形成。治療需遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。日常應避免爬坡、深蹲等加重關(guān)節負荷的活動(dòng)。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，可導致膝關(guān)節滑膜炎癥和關(guān)節破壞。典型癥狀包括對稱(chēng)性關(guān)節腫痛、晨僵超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合洛索洛芬鈉片控制炎癥。寒冷天氣需注意關(guān)節保暖，適度進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。

3、半月板損傷

半月板損傷多由扭轉外力導致，表現為膝關(guān)節間隙壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響或交鎖現象。MRI檢查可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)休息，遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服依托考昔片消炎鎮痛。嚴重撕裂需考慮關(guān)節鏡下半月板修整術(shù)?？祻推陂g應避免跑跳運動(dòng)，加強股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。

4、韌帶損傷

膝關(guān)節韌帶損傷常發(fā)生于運動(dòng)創(chuàng )傷后，前交叉韌帶損傷時(shí)會(huì )出現關(guān)節不穩、打軟腿表現。查體可見(jiàn)抽屜試驗陽(yáng)性，MRI有助于診斷。輕度損傷可佩戴支具保護，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片止痛；完全斷裂需手術(shù)重建韌帶?；謴推趹诳祻蛶熤笇轮鸩竭M(jìn)行關(guān)節穩定性訓練。

5、痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可引起膝關(guān)節劇烈紅腫熱痛，與嘌呤代謝紊亂導致尿酸鹽結晶沉積有關(guān)。血尿酸檢測常超過(guò)420μmol/L。急性期需遵醫囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛栓劑控制癥狀，緩解期服用非布司他片調節尿酸。日常需嚴格限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于2000毫升。

老年人出現膝蓋疼痛應盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科，通過(guò)影像學(xué)和實(shí)驗室檢查明確病因。日常建議控制體重減輕關(guān)節負擔，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷或冷敷，但避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿、盤(pán)腿等不良姿勢。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節畸形，需評估手術(shù)干預必要性。