股骨頸骨折四個(gè)月后可通過(guò)床上活動(dòng)、關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力訓練、負重訓練、平衡訓練等方式逐步恢復功能。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等因素引起，需在醫生指導下制定個(gè)性化康復計劃。

1、床上活動(dòng)

早期可在床上進(jìn)行非負重活動(dòng)，如踝泵運動(dòng)、直腿抬高訓練。踝泵運動(dòng)通過(guò)足部背伸跖屈促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓。直腿抬高訓練需保持膝關(guān)節伸直，抬離床面15厘米，維持5秒后緩慢放下，每日重復10次。此類(lèi)活動(dòng)有助于防止肌肉萎縮，但需避免髖關(guān)節內收內旋動(dòng)作。

2、關(guān)節活動(dòng)度訓練

骨折穩定后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，使用CPM機輔助或由康復師進(jìn)行髖關(guān)節屈伸訓練，角度控制在30度以?xún)?。隨著(zhù)愈合進(jìn)展可過(guò)渡到主動(dòng)訓練，如仰臥位滑墻運動(dòng)，雙腳沿墻面緩慢滑動(dòng)以增加髖關(guān)節屈曲度。訓練前后可熱敷15分鐘緩解僵硬，若出現疼痛需立即停止。

3、肌力訓練

重點(diǎn)強化臀中肌與股四頭肌，采用側臥位髖外展訓練，膝關(guān)節微屈向上抬腿30度，每組10次。坐位時(shí)可進(jìn)行彈力帶抗阻訓練，將彈力帶固定于膝上方，緩慢做膝關(guān)節伸展動(dòng)作。訓練強度以次日無(wú)疲勞感為宜，骨質(zhì)疏松患者需減少阻力負荷。

4、負重訓練

經(jīng)X線(xiàn)確認骨折線(xiàn)模糊后，可借助助行器開(kāi)始部分負重行走，初始負重不超過(guò)體重的20%，每周增加10%負荷。行走時(shí)保持軀干直立，步幅控制在30厘米以?xún)?，每?次，每次5分鐘。若出現跛行或疼痛需退回上一階段。

5、平衡訓練

后期可進(jìn)行單腿站立訓練，初期扶墻維持10秒，逐漸過(guò)渡到使用平衡墊。建議進(jìn)行重心轉移練習，雙腳與肩同寬站立，緩慢將體重交替移至左右腿，每日3組，每組20次。訓練需在防滑墊上進(jìn)行，家屬需全程陪同防止跌倒。

康復期間需保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)與800單位維生素D，可食用乳制品、深綠色蔬菜等。避免吸煙飲酒以防影響骨愈合。每周進(jìn)行3次30分鐘的水中步行訓練可減少關(guān)節負擔。定期復查X線(xiàn)評估愈合情況，若出現患肢縮短或異常疼痛需及時(shí)就診。睡眠時(shí)建議保持患肢外展中立位，兩腿間放置枕頭防止內收。