盆底肌松弛的癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
盆底肌松弛主要表現為壓力性尿失禁、會(huì )陰墜脹感、性功能障礙等癥狀。盆底肌松弛可能與妊娠分娩、長(cháng)期腹壓增高、年齡增長(cháng)、盆腔手術(shù)創(chuàng )傷、慢性咳嗽等因素有關(guān)，通常表現為咳嗽漏尿、盆腔器官脫垂、性生活質(zhì)量下降等?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)、電刺激治療、生物反饋療法、陰道啞鈴訓練、手術(shù)治療等方式改善。
1、壓力性尿失禁
咳嗽、打噴嚏或跳躍時(shí)出現不自主漏尿是典型表現，與盆底肌支撐力下降導致尿道括約肌功能減弱有關(guān)。輕中度患者可通過(guò)堅持凱格爾運動(dòng)增強肌力，配合使用盆底電刺激儀促進(jìn)神經(jīng)肌肉恢復。重度尿失禁需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
2、會(huì )陰墜脹感
長(cháng)期站立后下體沉重感明顯，可能伴隨直腸前突或陰道壁膨出。這與盆底筋膜松弛導致器官下垂有關(guān)。建議使用子宮托輔助支撐，同時(shí)避免提重物等增加腹壓的行為。生物反饋治療能幫助患者感知并控制盆底肌收縮。
3、性功能障礙
陰道松弛會(huì )導致性交時(shí)快感減退，部分患者出現性高潮障礙。陰道啞鈴訓練能有效改善陰道緊致度，配合使用雌三醇乳膏可增強黏膜彈性。嚴重者可選擇陰道緊縮術(shù)，但需評估術(shù)后妊娠風(fēng)險。
4、排便異常
盆底肌力不足可能引起便秘或排便不盡感，與直腸協(xié)調運動(dòng)障礙有關(guān)。建議調整膳食纖維攝入量至每日25-30克，養成定時(shí)排便習慣。頑固性便秘需排除直腸黏膜內脫垂等器質(zhì)性問(wèn)題。
5、反復尿路感染
膀胱殘余尿增加易滋生細菌，表現為尿頻尿急反復發(fā)作。除進(jìn)行盆底肌鍛煉外，可短期使用磷霉素氨丁三醇散預防感染。絕經(jīng)后患者需局部應用普羅雌烯陰道膠丸改善泌尿生殖道萎縮。
日常應避免久蹲久坐等增加腹壓的姿勢，體重超標者需控制BMI在24以下。每周進(jìn)行3-5次盆底肌鍛煉，每次收縮保持10秒，重復10-15組。產(chǎn)后42天起即可開(kāi)始康復訓練，絕經(jīng)期女性建議定期進(jìn)行盆底功能評估。出現明顯器官脫垂或保守治療無(wú)效時(shí)，應及時(shí)到婦科或泌尿外科就診。
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