什么是ACEI類(lèi)藥物
博禾醫生
ACEI類(lèi)藥物是一類(lèi)通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶來(lái)降低血壓、治療心力衰竭的處方藥,主要包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片、貝那普利片和福辛普利鈉片等。
卡托普利片作為首個(gè)ACEI類(lèi)藥物,能阻斷血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉化,減少水鈉潴留和血管收縮。該藥適用于原發(fā)性高血壓、慢性心力衰竭患者,尤其對合并糖尿病腎病者有腎臟保護作用。使用期間需監測血鉀水平,部分患者可能出現干咳或血管性水腫等不良反應。
依那普利片作為長(cháng)效ACEI制劑,通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶降低外周血管阻力。臨床常用于輕中度高血壓、左心室功能不全的治療,能延緩心力衰竭進(jìn)展。服藥初期需注意低血壓風(fēng)險,腎功能不全者應調整劑量,禁止與保鉀利尿劑聯(lián)合使用。
培哚普利叔丁胺片具有雙通道排泄特性,通過(guò)肝臟和腎臟共同清除代謝產(chǎn)物。適用于穩定性冠心病患者預防心血管事件,同時(shí)可改善慢性心衰患者心室重構。用藥期間應定期檢查腎功能,妊娠期婦女禁用此類(lèi)藥物。
貝那普利片在體內水解為活性代謝物貝那普利拉,持續抑制血管緊張素轉換酶活性。主要用于高血壓合并糖尿病、高血壓腎損害患者,能減少蛋白尿排泄。常見(jiàn)不良反應包括頭痛、眩暈,偶見(jiàn)胃腸功能紊亂。
福辛普利鈉片通過(guò)肝腸雙通道代償性排泄,在腎功能不全時(shí)仍可安全使用。該藥適用于各級高血壓治療,對心肌梗死后心功能不全具有保護作用。服用時(shí)應注意可能出現的血尿素氮升高現象。
ACEI類(lèi)藥物需在醫生指導下規范使用,治療初期應從小劑量開(kāi)始逐步調整。服藥期間需保持低鹽飲食,定期監測血壓和腎功能指標。避免與非甾體抗炎藥同時(shí)使用,若出現持續性干咳應及時(shí)就醫調整用藥方案。長(cháng)期服藥者應每季度進(jìn)行電解質(zhì)和肌酐檢測,確保用藥安全有效。日常注意控制體重、限制酒精攝入,配合適當有氧運動(dòng)可增強降壓效果。
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