新生兒黃疸一般在出生后2-3周內消退，實(shí)際消退時(shí)間受到黃疸類(lèi)型、膽紅素水平、喂養方式、早產(chǎn)因素及遺傳代謝疾病等多種因素的影響。

1、生理性黃疸：

生理性黃疸多在出生后2-3天出現，5-7天達高峰，10-14天完全消退。足月兒血清膽紅素水平通常不超過(guò)220.6μmol/L，早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L。此類(lèi)黃疸與新生兒肝臟代謝功能不成熟、紅細胞壽命較短有關(guān)，無(wú)需特殊治療，加強母乳喂養可促進(jìn)膽紅素排泄。

2、母乳性黃疸：

母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，遲發(fā)型可持續至生后3-12周消退。其發(fā)生與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，若膽紅素水平低于257μmol/L且嬰兒生長(cháng)發(fā)育正常，可繼續母乳喂養并定期監測，必要時(shí)暫停母乳3天觀(guān)察黃疸變化。

3、病理性黃疸：

病理性黃疸需在24小時(shí)內就醫，可能與ABO溶血、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等因素有關(guān)。此類(lèi)黃疸進(jìn)展快且膽紅素水平異常升高，需通過(guò)光療、輸注白蛋白或換血治療干預，未及時(shí)處理可能引發(fā)膽紅素腦病。

4、早產(chǎn)兒黃疸：

早產(chǎn)兒黃疸持續時(shí)間較足月兒延長(cháng)1-2周，因其肝臟代謝系統更不成熟，血清膽紅素峰值常出現在生后5-7天。需密切監測膽紅素曲線(xiàn)，當水平超過(guò)171μmol/L時(shí)需考慮光療，極低出生體重兒可能需更長(cháng)時(shí)間恢復。

5、遺傳代謝因素：

先天性甲狀腺功能減退、遺傳性球形紅細胞增多癥等疾病可導致黃疸遷延不愈。這類(lèi)情況需通過(guò)新生兒篩查確診，黃疸持續超過(guò)4周且伴隨喂養困難、體重不增等癥狀時(shí)，應進(jìn)行甲狀腺功能、基因檢測等專(zhuān)項檢查。

新生兒黃疸護理需保證每日8-12次母乳喂養以促進(jìn)排便，適當曬太陽(yáng)時(shí)注意保護眼睛和生殖器，避免使用茵梔黃等中成藥。觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便顏色，若黃疸波及四肢或伴有嗜睡、拒奶，應立即就醫。母親飲食應避免大量進(jìn)食胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素的食物，早產(chǎn)兒可補充維生素D促進(jìn)鈣磷代謝。定期隨訪(fǎng)膽紅素檢測直至黃疸完全消退，特別是剖宮產(chǎn)或母嬰血型不合者更需加強監測。