順產(chǎn)后排尿困難怎么處理
順產(chǎn)后排尿困難可通過(guò)調整體位、熱敷會(huì )陰、聽(tīng)流水聲刺激排尿反射、按摩膀胱區、藥物干預等方式處理。該癥狀通常由產(chǎn)道損傷、膀胱肌麻痹、會(huì )陰水腫、心理恐懼、尿路感染等因素引起。
1、調整體位
采用半蹲位或坐位排尿可減少會(huì )陰傷口牽拉疼痛。產(chǎn)后6小時(shí)內應嘗試每2-3小時(shí)排尿一次，避免膀胱過(guò)度充盈。若無(wú)法自主排尿，可嘗試在家人攙扶下床旁排尿，利用重力作用促進(jìn)尿液排出。排尿時(shí)可將雙腳墊高10-15厘米，有助于放松盆底肌肉。
2、熱敷會(huì )陰
用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于會(huì )陰部，每次持續15-20分鐘。熱敷能緩解會(huì )陰部肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹對尿道的壓迫。每日可重復3-4次，注意避免燙傷皮膚。配合會(huì )陰沖洗可降低感染風(fēng)險。
3、聽(tīng)流水聲刺激
打開(kāi)水龍頭制造流水聲，通過(guò)條件反射原理刺激排尿中樞。該方法對心理性排尿困難效果較好，可配合溫水沖洗會(huì )陰部同步進(jìn)行。建議選擇產(chǎn)婦熟悉的流水環(huán)境，如家中浴室錄音，能增強神經(jīng)反射效應。
4、膀胱區按摩
手掌以臍部為中心順時(shí)針環(huán)形按摩，力度以產(chǎn)婦能耐受為度。按摩前應排空直腸，每次持續5-10分鐘，可促進(jìn)膀胱平滑肌收縮。注意避開(kāi)剖宮產(chǎn)傷口區域，按摩后30分鐘內飲水200-300毫升增強效果。
5、藥物干預
尿潴留超過(guò)8小時(shí)需在醫生指導下用藥。常用新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。合并尿路感染可使用頭孢克洛干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓。
產(chǎn)后應保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡因飲料。進(jìn)行凱格爾運動(dòng)鍛煉盆底肌，每日3組每組10次收縮。觀(guān)察尿液顏色及排出量，若24小時(shí)仍無(wú)法自主排尿或出現發(fā)熱、血尿需立即就醫。保持會(huì )陰清潔，使用產(chǎn)科專(zhuān)用冰墊緩解腫脹，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦刺激。
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