什么是新生兒嘔吐
新生兒嘔吐是指出生后28天內嬰兒出現胃內容物經(jīng)口腔或鼻腔反流的現象，可能由喂養不當、胃食管反流、感染、先天性消化道畸形等因素引起。
1、喂養不當
喂養姿勢不正確或喂奶量過(guò)多可能導致新生兒嘔吐。表現為哺乳后少量奶液從嘴角溢出，通常無(wú)痛苦表情。家長(cháng)需調整喂養角度至45度，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，避免立即平躺。若頻繁吐奶伴哭鬧，需排查其他病因。
2、胃食管反流
新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善易引發(fā)胃食管反流，表現為進(jìn)食后噴射性嘔吐，可能伴有體重增長(cháng)緩慢?？赏ㄟ^(guò)少量多次喂養、使用防脹氣奶瓶改善。持續嘔吐需就醫排除病理性反流，必要時(shí)遵醫囑使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護劑。
3、感染性疾病
腸道感染或敗血癥時(shí)，嘔吐多伴隨發(fā)熱、腹瀉或精神萎靡。輪狀病毒感染可引起蛋花湯樣嘔吐物，細菌性腸炎可能?chē)I吐膽汁樣液體。需及時(shí)檢測血常規及糞便病原體，遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，嚴重脫水需靜脈補液。
4、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄
出生2-3周后出現的進(jìn)行性噴射性嘔吐是典型癥狀，嘔吐物不含膽汁，右上腹可觸及橄欖形包塊。超聲檢查可確診，需盡早行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。延誤治療可能導致脫水及電解質(zhì)紊亂，術(shù)前需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液糾正內環(huán)境失衡。
5、腸旋轉不良
突發(fā)膽汁性嘔吐伴腹脹提示可能發(fā)生腸扭轉，需緊急腹部立位X線(xiàn)檢查。確診后應禁食禁水，立即行Ladd手術(shù)復位腸道。該病可能并發(fā)腸壞死，術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，并密切監測腸鳴音恢復情況。
家長(cháng)發(fā)現新生兒嘔吐時(shí)應記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。喂養后保持上半身抬高30度體位，使用紗布巾清潔口鼻防止誤吸。出現嘔吐物帶血、呈咖啡渣樣或伴隨意識改變時(shí)須立即急診。日常注意奶具消毒，接觸嬰兒前規范洗手，母乳喂養者需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
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