比目魚(yú)肌肌間靜脈血栓應注意什么
比目魚(yú)肌肌間靜脈血栓需警惕血栓脫落風(fēng)險，關(guān)鍵注意點(diǎn)包括抗凝治療、活動(dòng)管理、體征監測、基礎疾病控制和預防復發(fā)。
1、抗凝治療：
確診后需立即啟動(dòng)抗凝治療，低分子肝素如依諾肝素皮下注射可作為初始選擇，華法林需配合INR監測維持2-3周，新型口服抗凝藥利伐沙班適合長(cháng)期維持?？鼓陂g避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，定期復查D-二聚體和超聲。
2、活動(dòng)管理：
急性期臥床時(shí)抬高患肢20-30度促進(jìn)回流，72小時(shí)后逐步開(kāi)始床旁踝泵運動(dòng)每日3組，每組15次。穩定期穿戴二級壓力醫用彈力襪，步行時(shí)間控制在15分鐘內，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，乘坐長(cháng)途交通工具需每30分鐘活動(dòng)踝關(guān)節。
3、體征監測：
每日測量雙側小腿周徑髕骨下緣10cm處，溫差＞1cm需警惕進(jìn)展。觀(guān)察皮膚溫度、色澤變化，突發(fā)胸痛或呼吸困難立即排查肺栓塞。夜間睡眠時(shí)使用枕頭墊高小腿，避免側臥壓迫患肢。
4、基礎病控制：
合并糖尿病者空腹血糖需控制在6.1mmol/L以下，高血壓患者血壓維持在130/80mmHg。高脂血癥患者低密度脂蛋白應＜2.6mmol/L，肥胖者通過(guò)飲食調整使BMI≤24，吸煙者必須徹底戒煙。
5、預防復發(fā)：
長(cháng)期抗凝者每3個(gè)月評估出血風(fēng)險，補充維生素K拮抗劑者限制深綠色蔬菜攝入。遺傳性易栓癥患者需篩查蛋白C/S缺陷，腫瘤患者定期復查CT。旅行前咨詢(xún)醫生調整抗凝方案，女性避孕避免使用雌激素類(lèi)藥物。
飲食建議增加深海魚(yú)類(lèi)三文魚(yú)、沙丁魚(yú)攝入，每周3次補充ω-3脂肪酸；運動(dòng)推薦游泳、騎自行車(chē)等非負重鍛煉，每日30分鐘；護理方面選擇無(wú)跟拖鞋減少足部壓力，沐浴水溫不超過(guò)40℃。建立血栓日記記錄癥狀變化，隨身攜帶抗凝警示卡，每6個(gè)月進(jìn)行血管超聲隨訪(fǎng)。
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