肺結核和肺結節的高風(fēng)險人群主要包括免疫功能低下者、長(cháng)期接觸粉塵或有害氣體者、慢性呼吸道疾病患者、吸煙者以及家族遺傳傾向者。

1、免疫功能低下：

艾滋病患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等群體因免疫系統功能受損，對結核分枝桿菌的抵抗力下降，易感染肺結核。肺結節風(fēng)險也因免疫力低下而增加，可能由潛伏感染激活或新發(fā)感染導致。這類(lèi)人群需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查，并在醫生指導下評估預防性抗結核治療的必要性。

2、職業(yè)暴露風(fēng)險：

礦工、紡織工人、建筑從業(yè)者等長(cháng)期接觸二氧化硅粉塵、石棉或工業(yè)廢氣的人群，肺部易發(fā)生炎性反應和纖維化，形成肺結節。同時(shí)粉塵環(huán)境可能破壞呼吸道防御機制，增加結核桿菌感染概率。職業(yè)防護需注重佩戴口罩、改善通風(fēng)條件，并每年進(jìn)行低劑量CT檢查。

3、慢性肺部疾?。?/h3>

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張患者因氣道結構異常和黏液清除能力下降，更易滯留結核桿菌導致感染。肺結節可能源于反復感染引發(fā)的肉芽腫或局部瘢痕。此類(lèi)患者出現咳嗽咳痰加重時(shí)應及時(shí)排查結核，同時(shí)控制原發(fā)病以減少并發(fā)癥。

4、長(cháng)期吸煙者：

煙草中的焦油和化學(xué)物質(zhì)會(huì )損傷支氣管纖毛功能，削弱肺泡巨噬細胞吞噬能力，使吸煙者肺結核發(fā)病率較常人高2-3倍。吸煙也是孤立性肺結節的重要誘因，可能與炭末沉積或炎性假瘤形成有關(guān)。戒煙可顯著(zhù)降低風(fēng)險，戒煙5年后肺部防御功能逐步恢復。

5、遺傳與環(huán)境因素：

有肺結核家族史者可能攜帶HLA-DRB1等易感基因，與結核感染者密切接觸后發(fā)病風(fēng)險增加。肺結節家族聚集現象則可能與遺傳性肺纖維化傾向相關(guān)。建議高風(fēng)險家族成員接種卡介苗，避免與活動(dòng)性肺結核患者共處密閉空間。

預防肺結核和肺結節需注重增強免疫力，保證每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，補充維生素A、D維護呼吸道黏膜完整性。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次以提高肺活量。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，霧霾天外出佩戴N95口罩。40歲以上高風(fēng)險人群建議每年做一次低劑量CT篩查，發(fā)現結節后遵醫囑定期隨訪(fǎng)，避免過(guò)度焦慮但也不可忽視動(dòng)態(tài)變化。