鼻竇炎確診需通過(guò)鼻內鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻腔分泌物培養、過(guò)敏原檢測及血常規檢查五項核心檢查。鼻竇炎典型表現為鼻塞、膿涕、頭痛和嗅覺(jué)減退，檢查結果需結合臨床癥狀綜合判斷。

1、鼻內鏡檢查：

鼻內鏡可直接觀(guān)察鼻腔和鼻竇開(kāi)口情況，是診斷鼻竇炎的首選方法。檢查時(shí)醫生會(huì )使用直徑2.7-4毫米的硬質(zhì)或軟性?xún)如R，重點(diǎn)觀(guān)察中鼻道是否有膿性分泌物、黏膜是否充血腫脹。急性鼻竇炎可見(jiàn)鼻竇開(kāi)口處黏膜明顯水腫，慢性鼻竇炎可能發(fā)現息肉樣變或解剖結構異常。該檢查能直觀(guān)判斷病變范圍，為后續治療提供依據。

2、鼻竇CT掃描：

冠狀位鼻竇CT能清晰顯示各鼻竇的解剖結構和病變程度，是確診的金標準。掃描可發(fā)現竇腔內黏膜增厚、液平面或息肉形成，上頜竇和篩竇最常受累。CT還能評估骨質(zhì)改變，鑒別真菌性鼻竇炎等特殊類(lèi)型。對于擬行手術(shù)的患者，CT可精準定位病灶，避免損傷重要血管神經(jīng)。兒童患者建議采用低劑量掃描方案。

3、分泌物培養：

通過(guò)鼻竇穿刺或中鼻道吸引獲取膿性分泌物進(jìn)行細菌培養，可明確致病微生物。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。藥敏試驗能指導抗生素選擇，對反復發(fā)作或治療無(wú)效的病例尤為重要。真菌培養適用于糖尿病患者或免疫功能低下者，可發(fā)現曲霉菌等機會(huì )致病菌。

4、過(guò)敏原檢測：

皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測有助于鑒別過(guò)敏性鼻炎合并鼻竇炎。塵螨、花粉和動(dòng)物皮屑是常見(jiàn)致敏原。過(guò)敏反應會(huì )導致黏膜持續水腫，阻礙鼻竇引流。明確過(guò)敏原后可采取環(huán)境控制或脫敏治療，減少鼻竇炎復發(fā)。兒童患者尤其需要排除過(guò)敏因素。

5、血常規檢查：

血常規可輔助判斷感染類(lèi)型和程度。細菌性鼻竇炎常見(jiàn)白細胞和中性粒細胞升高，病毒性感染則以淋巴細胞增多為主。C反應蛋白和降鈣素原水平能反映炎癥活動(dòng)度。對于持續發(fā)熱患者，血培養可排除菌血癥。免疫功能檢查適用于反復感染者，可發(fā)現IgG亞類(lèi)缺陷等基礎疾病。

確診鼻竇炎后，日常護理需保持鼻腔濕潤，可使用生理鹽水沖洗清除分泌物。避免用力擤鼻導致病原體逆行感染，擤鼻時(shí)應單側交替進(jìn)行。飲食宜清淡，多攝入維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果和抗氧化物質(zhì)含量高的深色蔬菜。適度運動(dòng)如游泳可改善鼻腔通氣，但需注意泳池氯氣可能刺激黏膜?？照{房?jì)仁褂眉訚衿骶S持50%左右濕度，定期更換濾網(wǎng)。癥狀持續超過(guò)10天或出現視力改變、劇烈頭痛等需立即復診。