晚上牙疼可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、牙齒隱裂等原因有關(guān)。牙疼通常由細菌感染、物理刺激、炎癥反應等因素引起，表現為牙齒敏感、陣發(fā)性疼痛、牙齦腫脹等癥狀。建議及時(shí)就醫，明確病因后針對性治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病變，夜間平臥時(shí)口腔血流增加可能導致疼痛加劇。齲齒引起的疼痛多為冷熱刺激痛或食物嵌塞痛，嚴重時(shí)可發(fā)展為牙髓炎。治療需清除腐質(zhì)后填充，常用藥物包括丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑等。日常需減少甜食攝入并使用含氟牙膏。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒未及時(shí)治療發(fā)展而來(lái)，夜間臥位時(shí)髓腔壓力增高易引發(fā)劇烈跳痛。典型表現為自發(fā)痛、放射痛，冷熱刺激可加重癥狀。需進(jìn)行根管治療，臨床常用樟腦酚液、甲醛甲酚溶液消毒根管。急性發(fā)作期可臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，夜間因唾液分泌減少導致細菌繁殖加速。癥狀包括牙齦出血、牙齒松動(dòng)、持續性鈍痛等。治療需進(jìn)行齦下刮治，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物。日常應使用牙線(xiàn)清潔牙縫，定期洗牙。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周?chē)浗M織感染時(shí)，夜間可能因局部充血出現明顯脹痛。常伴張口受限、吞咽疼痛等癥狀。急性期需用復方氯己定含漱液沖洗盲袋，口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。炎癥消退后建議拔除智齒，避免復發(fā)。

5、牙齒隱裂

牙齒存在微小裂紋時(shí)，夜間緊咬牙或磨牙可能引發(fā)劈裂性疼痛。早期表現為咬合不適，后期可出現冷熱刺激敏感。需根據裂紋深度選擇樹(shù)脂粘接或全冠修復，必要時(shí)使用玻璃離子水門(mén)汀暫時(shí)封閉裂紋。避免用患牙咬硬物。

夜間牙疼發(fā)作時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水漱口緩解，避免自行服用抗生素。建議選擇軟毛牙刷，每日刷牙兩次并配合牙線(xiàn)清潔。避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激，減少碳酸飲料攝入。若疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或伴面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，應立即就診口腔科。定期口腔檢查能早期發(fā)現潛在問(wèn)題。