新生兒敗血癥可怕嗎
新生兒敗血癥屬于嚴重感染性疾病，但及時(shí)治療多數預后良好。其危險性主要與感染程度、治療時(shí)機、并發(fā)癥等因素相關(guān)。
1、感染程度：
輕度敗血癥表現為喂養困難、體溫不穩定，血液培養陽(yáng)性率低；重度敗血癥可出現休克、多器官衰竭，血液培養陽(yáng)性率高。早發(fā)型出生72小時(shí)內發(fā)病多與母體感染相關(guān)，晚發(fā)型出生72小時(shí)后發(fā)病常由環(huán)境感染導致。
2、治療時(shí)機：
黃金治療窗口為出現癥狀后6小時(shí)內。延遲治療會(huì )導致炎癥因子風(fēng)暴，增加腦膜炎、壞死性小腸結腸炎等并發(fā)癥風(fēng)險。臨床采用新生兒敗血癥風(fēng)險評分NSRS輔助判斷，評分≥3分需立即干預。
3、并發(fā)癥：
常見(jiàn)并發(fā)癥包括化膿性腦膜炎發(fā)生率約15%、感染性休克約8%、急性腎損傷約5%。極低出生體重兒更易出現支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等遠期后遺癥。
4、高危因素：
胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、母體B族鏈球菌定植、早產(chǎn)兒、低出生體重兒屬于高危人群。剖宮產(chǎn)相比陰道分娩可降低早發(fā)型敗血癥發(fā)生率約40%。
5、預后差異：
足月兒病死率約5-10%，極低出生體重兒可達15-30%。存活患兒中10%可能出現神經(jīng)系統后遺癥，定期進(jìn)行發(fā)育評估和早期干預可改善預后。
預防新生兒敗血癥需重視產(chǎn)前B族鏈球菌篩查，陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)需預防性使用抗生素。出生后嚴格執行手衛生制度，母乳喂養可提供免疫保護。出現拒奶、體溫異常、皮膚花紋等警示癥狀應立即就醫。治療期間保持適宜環(huán)境溫度，避免交叉感染，遵醫囑完成全程抗生素治療。出院后定期隨訪(fǎng)血常規、聽(tīng)力篩查和神經(jīng)發(fā)育評估，必要時(shí)進(jìn)行康復訓練。
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