早產兒肺炎如何治療
早產兒肺炎可通過抗感染治療、氧療支持、營養(yǎng)干預、呼吸道管理、并發(fā)癥防治等方式治療。早產兒肺炎通常由免疫功能低下、病原體感染、喂養(yǎng)不當、環(huán)境暴露、基礎疾病等原因引起。
1、抗感染治療
早產兒肺炎多由細菌或病毒感染引起，需根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素。細菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等；病毒感染可選用利巴韋林顆粒。治療期間需嚴格監(jiān)測肝腎功能，避免長時間使用廣譜抗生素導致菌群失調。
2、氧療支持
早產兒肺發(fā)育不完善易出現低氧血癥，需通過鼻導管或頭罩給予濕化氧氣，維持血氧飽和度在90%-95%。嚴重呼吸窘迫需采用無創(chuàng)正壓通氣，必要時行氣管插管機械通氣。氧療期間需密切觀察呼吸頻率、胸廓運動及膚色變化。
3、營養(yǎng)干預
早產兒吸吮力弱且易嗆奶，建議采用鼻胃管喂養(yǎng)母乳或早產兒配方奶，少量多次給予?？商砑幽溉閺娀瘎┨岣邿崃恐?0-100kcal/kg/d。靜脈營養(yǎng)適用于嚴重病例，需補充氨基酸、脂肪乳及葡萄糖，維持血糖在4-7mmol/L。
4、呼吸道管理
每2-4小時翻身拍背促進痰液排出，必要時使用生理鹽水霧化吸入稀釋痰液。痰液黏稠者可選用吸入用乙酰半胱氨酸溶液，支氣管痙攣時可用硫酸特布他林霧化液。嚴格無菌操作吸痰，避免黏膜損傷。
5、并發(fā)癥防治
需警惕呼吸衰竭、膿毒癥、肺動脈高壓等并發(fā)癥。定期監(jiān)測血氣分析、炎癥指標及心臟超聲。出現持續(xù)低氧時可考慮肺表面活性物質替代治療。合并動脈導管未閉者需限制液體量，必要時使用布洛芬混懸液促進導管閉合。
早產兒肺炎康復期需維持室溫24-26℃、濕度55%-65%，避免人群接觸。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并按糾正月齡補充維生素AD滴劑。出院后定期隨訪肺功能，接種肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗等。家長需學會識別呼吸急促、發(fā)紺等預警癥狀，發(fā)現異常及時返院復查。
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