心律不齊可通過(guò)生活調整、藥物治療、電復律、導管消融、植入心臟起搏器等方式處理。心律不齊通常由情緒波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能異常、先天性心臟病等原因引起。

1、生活調整

保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，有助于穩定自主神經(jīng)功能。限制咖啡因和酒精攝入，減少對心臟的刺激性影響。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步或游泳，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。情緒管理可通過(guò)冥想或深呼吸緩解緊張，避免交感神經(jīng)過(guò)度興奮。每日監測脈搏變化，發(fā)現異常及時(shí)就醫。

2、藥物治療

鹽酸胺碘酮片適用于快速性室性心律失常，能延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢心率，常用于房顫伴快速心室率。普羅帕酮片對房性早搏效果顯著(zhù)，但禁用于嚴重心力衰竭患者。地高辛片可增強心肌收縮力并控制房顫心率，需定期監測血藥濃度。阿司匹林腸溶片用于預防房顫相關(guān)血栓栓塞，但須評估出血風(fēng)險。

3、電復律

同步直流電復律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的室速或房顫，通過(guò)電流使心肌同步除極。操作前需靜脈麻醉，電極板放置位置影響能量傳導效率。低能量復律適用于新發(fā)房顫，高能量用于頑固性室性心律失常。術(shù)后需心電監護24小時(shí)觀(guān)察是否復發(fā)，并聯(lián)合抗心律失常藥物維持療效。禁忌證包括洋地黃中毒或低鉀血癥誘發(fā)的心律失常。

4、導管消融

射頻消融通過(guò)電極導管釋放熱能破壞異常電信號起源點(diǎn)，適用于陣發(fā)性室上速。三維標測系統可精確定位房顫的肺靜脈觸發(fā)灶，提高手術(shù)安全性。冷凍球囊消融對肺靜脈隔離更均勻，操作時(shí)間短于射頻消融。術(shù)后需服用抗凝藥預防血栓，定期復查心電圖評估療效。并發(fā)癥包括心包填塞或肺靜脈狹窄，發(fā)生率較低但需警惕。

5、起搏器植入

永久起搏器適用于病態(tài)竇房結綜合征或高度房室傳導阻滯，通過(guò)電脈沖維持心率。雙腔起搏器更符合生理性傳導，可改善心輸出量。植入后避免強磁場(chǎng)環(huán)境，定期程控調整參數。電池壽命通常8-12年，耗竭前需更換脈沖發(fā)生器。緊急情況下可臨時(shí)使用經(jīng)靜脈起搏電極，為永久起搏爭取時(shí)間。

心律不齊患者應保持低鹽低脂飲食，控制血壓和血糖在理想范圍。每日記錄心悸發(fā)作時(shí)間和誘因，復診時(shí)提供詳細病史。避免突然體位變化誘發(fā)體位性低血壓，洗澡水溫不宜過(guò)高。遵醫囑定期復查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，評估治療效果。若出現持續胸痛或暈厥，須立即急診處理排除惡性心律失常。