新生兒低鈉低氯血癥
關(guān)鍵詞：#新生兒
新生兒低鈉低氯血癥主要由喂養不當、早產(chǎn)兒腎功能不成熟、抗利尿激素分泌異常、腹瀉或嘔吐導致電解質(zhì)丟失、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等因素引起?？赏ㄟ^(guò)調整喂養方式、靜脈補液、激素替代治療等方式干預。
1、喂養不當：
母乳或配方奶中鈉氯含量不足是常見(jiàn)誘因。新生兒腎臟濃縮功能有限，若長(cháng)期攝入低鈉低氯飲食，易導致血清電解質(zhì)水平下降。建議定期監測母乳成分，必要時(shí)在醫生指導下使用專(zhuān)用電解質(zhì)補充劑。
2、早產(chǎn)兒腎功能：
胎齡小于34周的早產(chǎn)兒腎小管重吸收功能未發(fā)育完善，鈉氯排泄量可達足月兒的3-5倍。這類(lèi)患兒需密切監測血電解質(zhì)，每公斤體重每日需額外補充2-4mmol鈉，可通過(guò)靜脈營(yíng)養或強化母乳實(shí)現。
3、抗利尿激素異常：
圍產(chǎn)期缺氧、顱內出血等情況可能引發(fā)抗利尿激素分泌不當綜合征SIADH，導致水潴留稀釋血鈉?；純罕憩F為尿鈉升高＞20mmol/L伴低血鈉＜130mmol/L，需限制液體攝入量至正常需要量的50%-70%。
4、消化道丟失：
新生兒胃腸炎或幽門(mén)狹窄引起的頻繁嘔吐、腹瀉會(huì )造成大量電解質(zhì)流失。每公斤體重腹瀉液約含鈉50-90mmol/L、氯40-60mmol/L，需通過(guò)口服補液鹽或靜脈輸注生理鹽水補充，同時(shí)治療原發(fā)病。
5、先天性?xún)确置诩膊。?/h3>
21-羥化酶缺乏型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥CAH會(huì )導致醛固酮合成不足，引發(fā)失鹽危象?；純撼外c低氯外，常伴高鉀血癥和代謝性酸中毒，需終身使用氫化可的松和氟氫可的松替代治療。
對于確診低鈉低氯血癥的新生兒，喂養方面建議采用少量多次方式，早產(chǎn)兒可選用母乳強化劑或特殊配方奶。日常需記錄每日出入量，觀(guān)察有無(wú)嗜睡、肌張力低下等神經(jīng)系統癥狀。出現抽搐、昏迷等嚴重表現時(shí)需立即就醫，糾正血鈉速度不宜超過(guò)每小時(shí)0.5mmol/L，避免引發(fā)中樞性腦橋髓鞘溶解?；謴推诳蛇m當增加含鈉食物如乳制品、禽肉等，但需定期復查電解質(zhì)至指標穩定。
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