肩部撞擊癥的治療方法
肩部撞擊癥可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節鏡手術(shù)等方式治療。肩部撞擊癥可能與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變等因素有關(guān)，通常表現為肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作，避免患側上肢過(guò)度上舉或負重?？墒褂萌墙響业踔苿?dòng)1-2周，減輕肩峰下間隙壓力。日常注意保持肩關(guān)節中立位，睡眠時(shí)避免壓迫患側。
2、物理治療
超聲引導下進(jìn)行肩胛骨穩定性訓練，如鐘擺運動(dòng)、彈力帶內旋練習等。沖擊波治療可促進(jìn)肌腱修復，每周2-3次，連續4-6周。熱敷有助于緩解肌肉痙攣，每次15-20分鐘。
3、藥物治療
遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片改善局部腫脹，鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外用。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛，可在超聲引導下進(jìn)行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射。常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因，每年不超過(guò)3-4次。注射后需配合康復鍛煉預防粘連。
5、關(guān)節鏡手術(shù)
保守治療無(wú)效者可選擇肩峰成形術(shù)，通過(guò)關(guān)節鏡去除骨贅擴大肩峰下間隙。合并肩袖撕裂時(shí)需行肌腱修復術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)活動(dòng)度訓練。
治療期間應避免提重物及重復過(guò)頭動(dòng)作，建議選擇蛙泳等低沖擊運動(dòng)維持肩關(guān)節活動(dòng)度。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復，控制體重減輕關(guān)節負荷。若夜間痛醒或出現肌肉萎縮需及時(shí)復診評估。
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