老年人甲狀腺結節主要包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎性結節和甲狀腺癌五種類(lèi)型。

1、結節性甲狀腺腫

結節性甲狀腺腫是老年人常見(jiàn)的良性病變，通常與碘缺乏或甲狀腺激素合成障礙有關(guān)。這類(lèi)結節多為多發(fā)性，質(zhì)地較軟，邊界清晰?；颊呖赡艹霈F頸部壓迫感或吞咽不適，但多數無(wú)明顯癥狀。超聲檢查顯示結節內部回聲不均勻，可能伴有囊性變。對于無(wú)癥狀的小結節，通常建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察；若結節較大或引起壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除。

2、甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是來(lái)源于甲狀腺濾泡上皮的良性腫瘤，在老年人群中發(fā)病率較高。腺瘤多為單發(fā)，生長(cháng)緩慢，表面光滑，活動(dòng)度好。部分腺瘤可能分泌過(guò)多甲狀腺激素，導致甲亢癥狀如心悸、多汗等。超聲檢查可見(jiàn)邊界清晰的實(shí)性結節，周?chē)Ｓ械突芈晻灜h(huán)。治療上以手術(shù)切除為主，特別是對于功能性腺瘤或直徑超過(guò)4厘米的結節。

3、甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫是甲狀腺內充滿(mǎn)液體的囊性病變，在老年人中較為常見(jiàn)。囊腫通常為單發(fā)，觸診時(shí)質(zhì)地柔軟且有彈性。多數囊腫無(wú)癥狀，但快速增大的囊腫可能引起頸部疼痛或壓迫癥狀。超聲檢查顯示為邊界清晰的無(wú)回聲區。小的無(wú)癥狀囊腫可觀(guān)察隨訪(fǎng)；對于較大或有癥狀的囊腫，可考慮穿刺抽液或硬化治療，復發(fā)者需手術(shù)切除。

4、甲狀腺炎性結節

甲狀腺炎性結節常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病患者。這類(lèi)結節質(zhì)地較硬，可能伴有甲狀腺彌漫性腫大?；颊呖赡艹霈F甲狀腺功能異常癥狀，如甲減時(shí)的乏力、怕冷等。超聲檢查顯示結節邊界不清，甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻。治療主要針對甲狀腺功能異常進(jìn)行藥物調節，如左甲狀腺素鈉片治療甲減；對于懷疑惡變的結節需穿刺活檢。

5、甲狀腺癌

甲狀腺癌在老年人群中惡性程度相對較高，主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌等類(lèi)型。惡性結節通常質(zhì)地堅硬，活動(dòng)度差，可能伴有頸部淋巴結腫大。超聲檢查顯示結節邊界不清、形態(tài)不規則、內部血流豐富。細針穿刺活檢是確診的主要方法。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后根據情況輔以放射性碘治療或甲狀腺激素抑制治療。老年甲狀腺癌患者需特別注意定期復查。

老年人發(fā)現甲狀腺結節后應定期進(jìn)行甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查，保持良好的碘營(yíng)養狀態(tài)，避免頸部過(guò)度受壓或外傷。飲食上可適量增加海帶、紫菜等含碘食物，但甲亢患者需限制碘攝入。保持規律作息，避免精神緊張，適當進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)有助于維持甲狀腺健康。若結節短期內明顯增大或出現聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，應及時(shí)就醫。