心絞痛和心肌梗死屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，心絞痛和心肌梗死是冠心病的兩種主要臨床表現形式。

1、心絞痛

心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的表現之一，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足引起。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下頜，持續數分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛可分為穩定型和不穩定型，穩定型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，不穩定型心絞痛則可能在靜息時(shí)發(fā)生，提示病情加重。治療上可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托伐他汀鈣片等藥物。

2、心肌梗死

心肌梗死是冠心病最嚴重的表現形式，由冠狀動(dòng)脈完全閉塞導致心肌缺血壞死。癥狀表現為劇烈而持久的胸痛，常伴有大汗、惡心、嘔吐，硝酸甘油不能緩解。心肌梗死可分為ST段抬高型和非ST段抬高型，前者需要緊急再灌注治療。治療上可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，嚴重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。

3、發(fā)病機制

冠心病的主要病理基礎是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄或閉塞。危險因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可引發(fā)血小板聚集和血栓形成，這是急性冠脈綜合征包括不穩定型心絞痛和心肌梗死的共同病理基礎。

4、診斷方法

冠心病的診斷主要依靠臨床癥狀、心電圖檢查、心肌酶學(xué)檢查和冠狀動(dòng)脈造影。心絞痛患者靜息心電圖可能正常，需進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗。心肌梗死患者心電圖可出現特征性ST段改變，心肌酶如肌鈣蛋白明顯升高。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標準，可明確血管狹窄程度和部位。

5、預防措施

冠心病的一級預防包括控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持健康飲食和規律運動(dòng)。二級預防是在確診冠心病后，長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林，他汀類(lèi)藥物控制血脂，β受體阻滯劑改善預后?；颊邞ㄆ陔S訪(fǎng)，監測危險因素控制情況，及時(shí)調整治療方案。

冠心病患者應注意低鹽低脂飲食，控制體重，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，出現持續胸痛不緩解應立即就醫。定期復查血脂、血糖等指標，遵醫囑規范用藥，不可擅自停藥或更改劑量。保持良好心態(tài)和規律作息，有助于病情控制和預防急性發(fā)作。