腦出血的并發(fā)癥是什么
博禾醫(yī)生
腦出血的并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、消化道出血、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓形成等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動(dòng)脈硬化等因素導(dǎo)致,病情嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
腦出血后血液積聚在腦實(shí)質(zhì)內(nèi),壓迫周圍腦組織并引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫。水腫會(huì)使顱內(nèi)壓升高,可能引起頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓,嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
腦出血患者因臥床、吞咽功能障礙易發(fā)生誤吸,導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎或吸入性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液增多等癥狀。需定期翻身拍背,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
腦出血后應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。臨床常用注射用奧美拉唑鈉、鹽酸雷尼替丁注射液等抑酸藥物預(yù)防和治療,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
腦出血病灶刺激大腦皮層可能引發(fā)癲癇,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,后期需口服丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物長(zhǎng)期預(yù)防。
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢,可能形成深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛,血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞。預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、使用低分子肝素鈣注射液抗凝等。
腦出血患者需絕對(duì)臥床休息2-4周,頭部抬高15-30度以減輕顱內(nèi)壓。飲食應(yīng)選擇低鹽、低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免嗆咳??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。若出現(xiàn)意識(shí)加深、呼吸異常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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