急慢性腎功能衰竭鑒別
急慢性腎功能衰竭的鑒別主要依據病程長(cháng)短、起病特點(diǎn)、病情進(jìn)展速度、腎臟體積變化以及實(shí)驗室檢查指標差異等方面進(jìn)行區分。
急性腎功能衰竭通常起病急劇，病程較短，多在數小時(shí)至數周內迅速發(fā)生腎功能惡化，常伴隨明顯的尿量減少或無(wú)尿癥狀，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐和尿素氮水平快速升高，腎臟體積在超聲檢查中往往正?；蜉p度增大，病因多與嚴重感染、脫水、藥物損傷或急性尿路梗阻等因素相關(guān)。慢性腎功能衰竭則起病隱匿，病程漫長(cháng)，可達數月甚至數年，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展逐漸出現乏力、食欲減退、貧血等表現，實(shí)驗室檢查顯示血肌酐和尿素氮持續性升高伴腎小球濾過(guò)率下降，腎臟體積通?？s小且結構異常，常見(jiàn)病因包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病或高血壓腎損害等疾病。
鑒別時(shí)還需結合病史細節，急性腎功能衰竭患者常有明確誘因如近期手術(shù)、感染或藥物使用史，腎功能損害具有可逆性，及時(shí)去除誘因后可能恢復。慢性腎功能衰竭患者多有長(cháng)期基礎疾病史，腎功能損害呈進(jìn)行性不可逆發(fā)展，常伴隨腎性骨病、心血管并發(fā)癥等終末期表現。實(shí)驗室指標中急性腎功能衰竭常伴高鉀血癥、代謝性酸中毒等急性電解質(zhì)紊亂，而慢性腎功能衰竭更多表現為鈣磷代謝異常和腎性貧血。影像學(xué)檢查中急性腎功能衰竭腎臟血流灌注可減少但結構基本保留，慢性腎功能衰竭則常見(jiàn)腎臟萎縮和皮質(zhì)變薄。
對于疑似腎功能衰竭的患者，建議盡早就醫進(jìn)行尿常規、血生化、腎臟超聲等系統檢查，明確診斷后需嚴格控制血壓血糖，低鹽低蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，根據醫囑進(jìn)行藥物干預或腎臟替代治療，定期監測腎功能指標變化以延緩疾病進(jìn)展。
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