新生兒敗血癥并非由單一病毒引起，而是由細(xì)菌、病毒或真菌等病原體侵入血液循環(huán)引發(fā)的全身感染性疾病。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、李斯特菌及單純皰疹病毒等。

1、B族鏈球菌：

B族鏈球菌是新生兒早發(fā)型敗血癥的主要致病菌，多通過(guò)母嬰垂直傳播感染。孕產(chǎn)婦產(chǎn)道攜帶該菌可能導(dǎo)致胎兒在分娩過(guò)程中吸入或接觸受污染的羊水，臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。治療需靜脈注射青霉素類(lèi)抗生素。

2、大腸埃希菌：

大腸埃希菌常見(jiàn)于晚發(fā)型敗血癥，多與院內(nèi)感染或護(hù)理不當(dāng)相關(guān)。早產(chǎn)兒因腸道屏障功能不完善更易感染，可伴隨發(fā)熱、黃疸加重、腹脹等表現(xiàn)。治療通常選用第三代頭孢菌素，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)藥物。

3、金黃色葡萄球菌：

金黃色葡萄球菌感染多與皮膚破損或醫(yī)療器械污染有關(guān)，易引發(fā)化膿性并發(fā)癥。典型癥狀包括皮膚膿皰疹、關(guān)節(jié)腫脹及頑固性低血壓。耐甲氧西林菌株需使用萬(wàn)古霉素或利奈唑胺治療。

4、李斯特菌：

李斯特菌感染多見(jiàn)于孕期食用未滅菌乳制品導(dǎo)致母嬰傳播。新生兒表現(xiàn)為腦膜炎樣癥狀如驚厥、前囟膨隆，常合并多器官功能障礙。治療首選氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，療程需持續(xù)3周以上。

5、單純皰疹病毒：

單純皰疹病毒HSV經(jīng)產(chǎn)道感染可引起暴發(fā)型敗血癥，皮膚黏膜皰疹、肝衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血是其典型特征。需靜脈注射阿昔洛韋至少21天，同時(shí)進(jìn)行免疫球蛋白支持治療。

預(yù)防新生兒敗血癥需重視產(chǎn)前B族鏈球菌篩查、規(guī)范分娩消毒流程、加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)嬰兒抵抗力，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免親吻新生兒面部和手部。出現(xiàn)拒奶、體溫異常、皮膚發(fā)花等警示癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致化膿性腦膜炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。早產(chǎn)兒、低體重兒及存在胎膜早破等高危因素者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。