結(jié)核性肉芽腫可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、病灶局部處理及定期復(fù)查等方式醫(yī)治。結(jié)核性肉芽腫通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為局部組織增生性病變，可能伴隨低熱、乏力、體重下降等癥狀。

1、抗結(jié)核藥物治療

結(jié)核性肉芽腫的核心治療為規(guī)范抗結(jié)核治療，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整方案。治療期間可能出現(xiàn)肝功能損害等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能?？菇Y(jié)核療程通常需6-9個(gè)月，不可自行停藥。

2、手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療無(wú)效、病灶局限或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的結(jié)核性肉芽腫，可考慮手術(shù)切除。術(shù)前需進(jìn)行4-6周抗結(jié)核治療以控制活動(dòng)性感染，術(shù)后仍需完成全程藥物治療。常見(jiàn)術(shù)式包括病灶清除術(shù)、局部切除術(shù)等，手術(shù)可減少結(jié)核菌負(fù)荷并改善局部癥狀。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

結(jié)核性肉芽腫患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，熱量應(yīng)達(dá)到每日需求量的1.2-1.5倍。同時(shí)補(bǔ)充維生素A、維生素D及鋅等微量元素，有助于黏膜修復(fù)和免疫功能恢復(fù)。存在進(jìn)食困難者可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑輔助。

4、病灶局部處理

體表結(jié)核性肉芽腫需保持創(chuàng)面清潔，可外用利福平軟膏或鏈霉素溶液濕敷。深部病灶可通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺引流或局部注射抗結(jié)核藥物。皮膚潰瘍面可采用紅外線照射促進(jìn)愈合，但需避免擠壓或自行切開(kāi)排膿，防止繼發(fā)感染。

5、定期復(fù)查

治療期間每月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及胸部影像學(xué)，評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)。痰涂片或病灶分泌物結(jié)核菌檢查應(yīng)每2-3個(gè)月重復(fù)進(jìn)行。完成療程后仍需隨訪2年，第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。

結(jié)核性肉芽腫患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具并定期消毒，咳嗽時(shí)遮掩口鼻。保持居室通風(fēng)良好，每日紫外線消毒30分鐘。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、病灶擴(kuò)大或新發(fā)癥狀時(shí)需立即復(fù)診。家庭成員建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。