咳嗽時(shí)出現(xiàn)尿失禁通常與壓力性尿失禁有關(guān)，可能由盆底肌松弛、妊娠損傷、泌尿系統(tǒng)感染、慢性咳嗽或神經(jīng)損傷等因素引起。壓力性尿失禁多見于女性，尤其是產(chǎn)后或更年期人群，男性前列腺手術(shù)后也可能發(fā)生。

1.盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉因年齡增長(zhǎng)、缺乏鍛煉或激素水平下降而松弛時(shí)，咳嗽產(chǎn)生的腹壓會(huì)直接壓迫膀胱，導(dǎo)致尿液漏出。凱格爾運(yùn)動(dòng)可幫助增強(qiáng)盆底肌，如每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作。若癥狀持續(xù)，需就醫(yī)評(píng)估是否需生物反饋治療或電刺激療法。

2.妊娠損傷

妊娠和分娩可能拉伸或撕裂盆底肌及周圍神經(jīng)，尤其是多胎或難產(chǎn)產(chǎn)婦。這類損傷會(huì)導(dǎo)致尿道括約肌控尿能力下降，咳嗽時(shí)漏尿。產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)，如使用陰道啞鈴輔助鍛煉。嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療，如尿道中段懸吊術(shù)。

3.泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎等感染會(huì)刺激膀胱黏膜，引發(fā)尿急和尿頻，同時(shí)降低尿道括約肌的控尿能力。感染還可能引起排尿疼痛和尿液渾濁。確診需尿常規(guī)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片和三金片，同時(shí)需多喝水促進(jìn)細(xì)菌排出。

4.慢性咳嗽

長(zhǎng)期咳嗽如慢性支氣管炎、哮喘或吸煙者的咳嗽，會(huì)持續(xù)增加腹壓，逐漸削弱盆底肌功能。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘，鹽酸氨溴索口服溶液緩解痰液。咳嗽緩解后尿失禁癥狀常會(huì)減輕。

5.神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出或脊髓損傷可能影響控制膀胱的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致咳嗽時(shí)無法有效收縮尿道括約肌。需通過肌電圖或MRI明確病因，甲鈷胺片和維生素B1片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。

日常應(yīng)避免憋尿和過量攝入咖啡因，肥胖者需減重以降低腹壓?？人郧翱蓢L試交叉雙腿或收縮盆底肌預(yù)防漏尿，使用護(hù)墊避免尷尬。若尿失禁影響生活或伴隨血尿、發(fā)熱，須及時(shí)就診泌尿外科或婦科。定期進(jìn)行盆底肌鍛煉，如每天3組、每組10次收縮，堅(jiān)持3個(gè)月以上能顯著改善癥狀。