皮肌炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑和肌肉無(wú)力，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、物理治療、生活護(hù)理及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期皮疹、進(jìn)行性肌無(wú)力、呼吸肌受累等階段。

1、皮膚紅斑：

早期常見(jiàn)眶周紫紅色斑向陽(yáng)疹或關(guān)節(jié)伸側(cè)鱗屑性紅斑戈謝征。皮膚病變可能伴隨瘙癢或灼熱感，組織活檢可見(jiàn)表皮萎縮和真皮淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。局部可外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合光療。

2、肌肉無(wú)力：

近端肌群如大腿、上臂對(duì)稱性無(wú)力是典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)蹲起困難、梳頭費(fèi)力等癥狀。肌電圖顯示肌源性損害，血清肌酸激酶顯著升高。急性期需臥床休息，恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度阻抗訓(xùn)練。

3、吞咽困難：

食管橫紋肌受累導(dǎo)致進(jìn)食嗆咳或反流，可能引發(fā)吸入性肺炎。視頻熒光吞咽檢查可評(píng)估功能損傷程度。建議調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀，必要時(shí)采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。

4、間質(zhì)性肺炎：

約40%患者出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣促，高分辨率CT顯示網(wǎng)格狀陰影。肺功能檢查提示限制性通氣障礙。除基礎(chǔ)治療外，需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，急性加重期可能需機(jī)械通氣。

5、鈣質(zhì)沉積：

晚期兒童患者多見(jiàn)皮下鈣化結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。雙能X線可評(píng)估鈣化范圍。秋水仙堿可能延緩進(jìn)展，局部潰瘍需清創(chuàng)處理。

日常需避免日光暴曬，外出使用SPF50+防曬霜；飲食選擇高蛋白、富硒食物如魚類、堅(jiān)果，合并吞咽障礙時(shí)采用攪拌機(jī)制備軟食；適度溫水浴緩解肌痛，水溫不超過(guò)38℃；定期監(jiān)測(cè)肺功能和肌力變化，接種肺炎球菌及流感疫苗預(yù)防感染；心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用，可參與病友互助小組。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重或肌無(wú)力迅速進(jìn)展時(shí)需立即就醫(yī)。