腰椎神經(jīng)斷了下半身癱瘓算幾級(jí)傷纏
博禾醫(yī)生
腰椎神經(jīng)斷裂導(dǎo)致下半身癱瘓通常屬于一級(jí)傷殘。傷殘等級(jí)評(píng)定需結(jié)合神經(jīng)損傷程度、運(yùn)動(dòng)功能喪失范圍及生活自理能力等因素綜合判斷,主要依據(jù)人體損傷致殘程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中脊髓損傷相關(guān)條款。
腰椎神經(jīng)完全斷裂屬于最嚴(yán)重的脊髓損傷類型,損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能完全喪失。臨床表現(xiàn)為雙下肢肌力0級(jí)、深淺感覺(jué)消失、大小便失禁,符合一級(jí)傷殘中"脊髓損傷致四肢癱或截癱肌力2級(jí)以下"的標(biāo)準(zhǔn)。
損傷平面在腰膨大L1-S2時(shí),將導(dǎo)致雙下肢所有肌群癱瘓,包括髖關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸及足踝活動(dòng)完全喪失?;颊邿o(wú)法完成坐位平衡、轉(zhuǎn)移動(dòng)作及站立行走,日常生活完全依賴他人照料。
損傷平面以下所有感覺(jué)痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)、位置覺(jué)完全消失,會(huì)陰區(qū)感覺(jué)喪失導(dǎo)致排便排尿無(wú)法感知。這種廣泛性感覺(jué)缺失易引發(fā)壓瘡、燙傷等并發(fā)癥,進(jìn)一步加重殘疾程度。
脊髓損傷后出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱和腸道功能障礙,需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿,伴有頑固性便秘。體溫調(diào)節(jié)異常、體位性低血壓等自主神經(jīng)癥狀持續(xù)存在,需終身醫(yī)療干預(yù)。
患者完全喪失穿衣、進(jìn)食、沐浴、如廁等基本生活能力,需24小時(shí)專人護(hù)理。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致心肺功能減退、骨質(zhì)疏松等繼發(fā)損害,符合一級(jí)傷殘"日常生活完全不能自理"的核心標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于腰椎神經(jīng)斷裂患者,早期康復(fù)應(yīng)注重預(yù)防并發(fā)癥,包括每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌張力、間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練膀胱功能。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日30-35kcal/kg熱量攝入,補(bǔ)充鈣劑和維生素D防治骨質(zhì)疏松。心理干預(yù)需貫穿全程,通過(guò)認(rèn)知行為療法改善抑郁焦慮情緒。建議在傷殘鑒定后及時(shí)申請(qǐng)殘疾證,享受醫(yī)療康復(fù)、輔助器具等政策保障。
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