慢性腎盂腎炎診斷標準
慢性腎盂腎炎的診斷標準主要依據臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查結果綜合判斷，并非單一指標決定。
診斷慢性腎盂腎炎通常需要結合多個(gè)維度的證據。在臨床表現方面，患者可能反復出現尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀，或伴有腰部酸痛、乏力、低熱等非特異性表現。這些癥狀可能時(shí)輕時(shí)重，病程遷延超過(guò)三個(gè)月。實(shí)驗室檢查是核心依據，尿常規檢查?？砂l(fā)現白細胞尿，即尿液中白細胞數量超過(guò)正常范圍，有時(shí)可見(jiàn)到白細胞管型，這是腎實(shí)質(zhì)受累的有力證據。尿細菌培養陽(yáng)性，且菌落計數達到診斷標準，是確診尿路感染的關(guān)鍵。血液檢查可能提示腎功能受損，如血肌酐水平升高，或腎小管功能異常，如尿液濃縮功能減退。影像學(xué)檢查具有重要價(jià)值，腎臟超聲檢查可觀(guān)察腎臟大小、形態(tài)及腎盂結構，慢性腎盂腎炎可能表現為腎臟體積縮小、表面凹凸不平、腎盂腎盞變形或擴張。靜脈腎盂造影或計算機斷層掃描能更清晰地顯示腎實(shí)質(zhì)疤痕、腎盂腎盞的永久性結構改變，這些是慢性炎癥導致的特征性影像學(xué)表現。腎活檢雖然不常規進(jìn)行，但在診斷困難或需要與其他腎臟疾病鑒別時(shí)，可提供腎間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮等病理學(xué)證據。
慢性腎盂腎炎的診斷是一個(gè)排除性過(guò)程，需要與急性腎盂腎炎反復發(fā)作、腎結核、慢性間質(zhì)性腎炎等其他可能導致類(lèi)似癥狀和檢查結果的疾病進(jìn)行鑒別。明確診斷后，治療需在醫生指導下進(jìn)行，通常包括根據藥敏結果選擇敏感抗生素進(jìn)行足療程抗感染治療，以控制活動(dòng)性感染。對于存在復雜因素的患者，如尿路梗阻、結石或膀胱輸尿管反流，可能需要泌尿外科干預以解除病因。長(cháng)期管理至關(guān)重要，患者應定期監測尿常規和腎功能，注意個(gè)人衛生，保證充足飲水以增加尿量沖刷尿道，避免憋尿。飲食上需注意營(yíng)養均衡，在醫生或營(yíng)養師指導下，根據腎功能情況調整蛋白質(zhì)、鹽分及鉀、磷等電解質(zhì)的攝入。適當休息，避免過(guò)度勞累和感冒，有助于維持病情穩定，延緩疾病進(jìn)展。
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