右肺結節灶是怎么回事
右肺結節灶可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變、先天性發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、放化療等方式干預。肺結節通常指影像學(xué)檢查發(fā)現的直徑不超過(guò)30毫米的局灶性圓形病變，多數為良性，但需定期隨訪(fǎng)評估性質(zhì)。
1、感染性病變
結核分枝桿菌或真菌感染可能導致肉芽腫性結節，常伴隨低熱、盜汗癥狀。結核性結節需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合抗結核治療，療程通常持續半年以上。真菌感染可選用氟康唑膠囊等抗真菌藥物，合并空洞形成時(shí)需考慮手術(shù)清除病灶。
2、良性腫瘤
肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性占位多表現為邊緣光滑的孤立結節，生長(cháng)緩慢。CT顯示爆米花樣鈣化是錯構瘤特征表現。無(wú)癥狀小腫瘤可觀(guān)察隨訪(fǎng)，直徑超過(guò)20毫米或引起咯血時(shí)，建議行胸腔鏡下楔形切除術(shù)。
3、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌或轉移癌結節多呈分葉狀、毛刺征，可能伴隨痰中帶血。病理確診需經(jīng)皮肺穿刺活檢，非小細胞肺癌可選用吉非替尼片等靶向藥物，小細胞肺癌對依托泊苷注射液化療敏感。早期病例適用肺葉切除術(shù)聯(lián)合淋巴結清掃。
4、血管性病變
肺動(dòng)靜脈畸形或血管瘤可表現為結節樣改變，增強CT可見(jiàn)明顯強化?？┭l(fā)作時(shí)可使用酚磺乙胺注射液止血，嚴重者需介入栓塞治療。遺傳性出血性毛細血管擴張癥患者需篩查其他部位血管畸形。
5、先天性發(fā)育異常
支氣管囊腫或肺隔離癥等先天異?？赡茉诔赡旰蟊话l(fā)現，CT可見(jiàn)含氣液平面的囊性結節。合并感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片控制炎癥，反復感染者建議手術(shù)切除病變肺段。孕早期胎兒肺發(fā)育異常篩查有助于早期發(fā)現。
發(fā)現肺結節后應戒煙并避免二手煙暴露，每3-6個(gè)月復查低劑量CT觀(guān)察變化。保持適度有氧運動(dòng)如快走、游泳有助于改善肺功能，飲食注意增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入。出現咳嗽加重、胸痛或體重下降等癥狀需及時(shí)胸外科就診。
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