專(zhuān)家教你如何診斷肛裂
博禾醫生
肛裂為齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,其方向與肛管縱軸平行,長(cháng)約0.5~1.0cm,梭形或橢圓形常引起劇痛,愈合困難。讓我們看看肛裂有什么誤解,以及如何診斷肛裂。
對肛裂的認識誤區
表現1、肛裂是痔瘡或腸癌的表現嗎?
每個(gè)肛門(mén)都有缺陷,人們首先想到的是是否得了痔瘡。許多肛裂出血的人是這樣的。因為不知道這種病,疑問(wèn)和擔心也日益增加。肛裂和痔瘡、腸癌的區別很明顯。肛裂和痔瘡出血呈鮮紅色,但各有明顯特征,前者量少疼痛,一般用信帶血,最多只有幾滴后者量多無(wú)痛,出血一般超過(guò)10滴。
表現2、不便秘,為什么肛裂?
便秘的人容易肛門(mén)破裂是因為大便干燥,排便時(shí)用力過(guò)猛,容易支撐肛門(mén)管的皮膚??墒?,不少患者都有這樣的疑問(wèn):我并沒(méi)有便秘史,飲食也很清淡,為什么大便時(shí)肛門(mén)還是會(huì )裂開(kāi)呢?肛裂的發(fā)生和發(fā)作經(jīng)常有明顯的誘因,最常見(jiàn)的誘因是便秘,但這只是外因,肛門(mén)管部分皮膚抵抗力差是肛門(mén)破裂發(fā)作的內因,睡眠不足、吃辛辣和油炸食物、天氣干燥等因素,肛門(mén)管部分皮膚抵抗力下降,大便不干燥也會(huì )發(fā)生肛門(mén)破裂。
表現3、肛裂能自愈嗎?
大便時(shí)擦拭肛門(mén)表面皮膚,傷口不易愈合,特別是陳舊性肛裂,一般難以自愈,需要合理治療。對于肛裂的治療,應先行明確檢查,對于陳舊性的肛裂,HCPT微創(chuàng )療法對裂口進(jìn)行修復,以減少再次污染。
專(zhuān)家教你怎么診斷肛裂
某些腸道炎性疾病可伴有肛門(mén)周?chē)】邓阉鞯臐?,診斷時(shí)應注意鑒別:1、肛管結核潰瘍;2、克羅恩病肛管潰瘍;3、梅毒潰瘍;4、潰瘍性結腸炎并發(fā)火罐網(wǎng)的肛裂。
肛裂癥狀有明確的特點(diǎn),只要詳細詢(xún)問(wèn)病史病程,以及疼痛、出血的特點(diǎn),診斷就不難了。但是,為了提高診斷的正確性,防止錯誤,必須嚴格按照問(wèn)診、觸摸、診斷、活體組織的病理檢查幾個(gè)方面進(jìn)行診斷。
診斷:急性肛裂肛門(mén)部可見(jiàn)分泌物,拉屁股可見(jiàn)肛裂下端,用探針輕觸裂下端可引起疼痛的慢性肛裂常見(jiàn)結締組織外痔。
診斷:由于括約肌痙攣肛門(mén)收緊,用力過(guò)猛,經(jīng)常引起劇烈疼痛,有時(shí)必須在局麻下檢查。肛門(mén)內摸到的裂口,急性者邊緣軟,底淺,有彈性,觸之敏感;慢性者邊硬突起,底深,無(wú)彈性。
窺視器檢查:可見(jiàn)卵圓形潰瘍或小裂縫。急性肛裂的裂縫邊緣整齊,底部淺紅的慢性肛裂的裂縫邊緣不整齊,底部深灰色,嚴重的肛裂者也可以看到括約肌纖維。
鑒別診斷:必須鑒別結核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下痱子和上皮癌等潰瘍。其中潰瘍性結腸炎和肉芽腫性結腸炎并發(fā)的肛裂容易鑒別。
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