直腸息肉容易癌變可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腺瘤性息肉類型、基因突變等因素有關(guān)。直腸息肉是直腸黏膜表面的隆起性病變，部分類型存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議定期進(jìn)行腸鏡檢查并遵醫(yī)囑處理。

1、遺傳因素

家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致直腸息肉多發(fā)且癌變概率顯著增加。這類患者通常存在APC基因突變，息肉數(shù)量可達(dá)數(shù)百個(gè)，若不干預(yù)幾乎全部會(huì)發(fā)展為直腸癌。建議有家族史者從20歲起每1-2年接受腸鏡篩查，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)切除。臨床常用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，術(shù)后需配合塞來(lái)昔布膠囊等藥物延緩新息肉生長(zhǎng)。

2、慢性炎癥刺激

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病長(zhǎng)期刺激腸黏膜，可導(dǎo)致炎性息肉癌變。持續(xù)炎癥會(huì)加速細(xì)胞異常增生，伴隨腹瀉、黏液血便等癥狀。治療需控制原發(fā)病，輕中度患者可使用美沙拉嗪腸溶片，重度需用注射用英夫利西單抗。日常需避免辛辣食物刺激，每6個(gè)月復(fù)查腸鏡評(píng)估息肉變化。

3、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。紅肉燒烤產(chǎn)生的雜環(huán)胺、腌制食品的亞硝酸鹽均可損傷腸上皮細(xì)胞DNA。建議增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入，其含有的蘿卜硫素具有抗癌作用。已發(fā)現(xiàn)息肉者需嚴(yán)格戒煙限酒，每日補(bǔ)充30克膳食纖維。

4、腺瘤性息肉類型

絨毛狀腺瘤癌變率可達(dá)30-50%，混合型腺瘤約20%，均遠(yuǎn)高于炎性息肉。這類息肉多呈分葉狀或廣基生長(zhǎng)，直徑超過(guò)2厘米時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。內(nèi)鏡下可見(jiàn)異常血管網(wǎng)，病理檢查可見(jiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。治療需完整切除并送病理，必要時(shí)追加腸段切除術(shù)。

5、基因突變累積

KRAS、TP53等驅(qū)動(dòng)基因突變會(huì)導(dǎo)致息肉細(xì)胞無(wú)限增殖。隨著突變累積，細(xì)胞逐漸喪失正常調(diào)控機(jī)制，從低級(jí)別瘤變進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。50歲以上人群突變概率明顯增高，建議該年齡段即使無(wú)癥狀也需接受腸癌篩查。臨床對(duì)高危患者可采用阿司匹林腸溶片進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。

直腸息肉患者日常需保持規(guī)律作息，避免久坐不動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑，限制加工肉制品攝入。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查，1年內(nèi)每3個(gè)月檢查癌胚抗原，2年內(nèi)每6個(gè)月行腸鏡隨訪。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀需立即就醫(yī)。