心包積液最突出的癥狀是呼吸困難，可能伴隨胸痛、心悸、乏力等癥狀。心包積液主要由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷或代謝異常等因素引起，積液量增加時(shí)可導(dǎo)致心臟壓塞。

1、呼吸困難

呼吸困難是心包積液最常見(jiàn)的癥狀，患者常感覺(jué)呼吸費(fèi)力或氣短，尤其在平臥時(shí)加重。這是由于積液壓迫心臟，限制心室舒張，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻。癥狀輕者表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸?；颊咝璞３职肱P位，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

2、胸痛

胸痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈銳痛或壓迫感，可能放射至左肩背部。疼痛常因體位改變、深呼吸或咳嗽加劇，前傾坐位可緩解。結(jié)核性心包炎引起的胸痛多為鈍痛，腫瘤轉(zhuǎn)移所致者多為持續(xù)性劇痛。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，但需警惕非甾體抗炎藥可能加重液體潴留。

3、心悸

心悸表現(xiàn)為心跳沉重感或不規(guī)則感，與心包積液導(dǎo)致的心臟機(jī)械性壓迫有關(guān)。大量積液可使心音遙遠(yuǎn)，出現(xiàn)奇脈。心電圖可能顯示低電壓或電交替現(xiàn)象?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)心率變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心律。

4、乏力

乏力源于心輸出量減少導(dǎo)致的組織灌注不足，患者易疲勞、活動(dòng)耐量下降。慢性心包積液可能出現(xiàn)下肢水腫、肝大等體循環(huán)淤血體征。需保證充足休息，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，避免過(guò)度限制水分?jǐn)z入造成電解質(zhì)紊亂。

5、心臟壓塞

心臟壓塞是心包積液的危急表現(xiàn)，患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、血壓下降、心動(dòng)過(guò)速等休克征象。超聲心動(dòng)圖顯示心包腔液性暗區(qū)及右心室舒張期塌陷。需緊急行心包穿刺引流，同時(shí)靜脈輸注人血白蛋白維持有效循環(huán)血量。

心包積液患者應(yīng)定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估積液量變化，保持情緒穩(wěn)定避免交感神經(jīng)興奮。飲食以低鹽、易消化為主，限制每日液體攝入量。避免突然體位改變，睡眠時(shí)抬高床頭。如出現(xiàn)意識(shí)模糊、肢端濕冷等心包填塞征兆，須立即就醫(yī)。結(jié)核性心包炎患者需規(guī)范完成抗結(jié)核療程，腫瘤相關(guān)性積液需針對(duì)原發(fā)病治療。