牙髓炎發(fā)作的臨床表現主要有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重，防治方法包括根管治療、蓋髓術(shù)、開(kāi)髓引流等。牙髓炎通常由齲齒、牙隱裂、牙周病逆行感染等因素引起，需及時(shí)就醫干預。

1、自發(fā)性疼痛

牙髓炎早期表現為陣發(fā)性鈍痛，隨著(zhù)炎癥進(jìn)展可轉為持續性跳痛。疼痛常無(wú)明確誘因，可能放射至同側頭部或耳部。急性化膿性牙髓炎可能出現搏動(dòng)性劇痛，患者難以準確定位患牙。建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物暫時(shí)緩解疼痛，但需在醫生明確診斷后接受針對性治療。

2、冷熱刺激痛

患牙對溫度刺激異常敏感，冷熱飲食可誘發(fā)或加重疼痛，刺激去除后疼痛仍持續較長(cháng)時(shí)間。慢性牙髓炎可能出現熱痛冷緩解的特征性表現。臨床檢查常用三用槍進(jìn)行溫度測試，結合電活力測試判斷牙髓狀態(tài)。避免用患側咀嚼極端溫度食物，可使用丁硼乳膏局部涂抹保護暴露的牙本質(zhì)。

3、夜間痛加重

平臥時(shí)頭部血流增加導致髓腔壓力升高，夜間疼痛常顯著(zhù)加劇。部分患者伴隨同側面部腫脹、淋巴結腫大等全身反應。急性期可嘗試將枕頭墊高減輕充血，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。但需注意夜間急診僅能進(jìn)行開(kāi)髓減壓等應急處理，后續仍需完善根管治療。

4、防治措施

早期淺齲可通過(guò)氟化鈉甘油糊劑再礦化治療，深齲近髓時(shí)采用氫氧化鈣墊底間接蓋髓。牙髓暴露直徑小于1毫米且無(wú)感染跡象時(shí)，可嘗試直接蓋髓術(shù)保存活髓。已發(fā)生不可逆性牙髓炎需徹底清除感染源，根管預備后使用氧化鋅丁香油糊劑封閉，必要時(shí)冠修復保護患牙。

5、日常防護

使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日至少兩次徹底清潔牙面。牙線(xiàn)清理鄰接面食物殘渣，每半年接受專(zhuān)業(yè)潔治。避免用牙齒開(kāi)瓶蓋等硬物咬合行為，運動(dòng)時(shí)佩戴防護牙托。糖尿病患者需嚴格控制血糖，牙周炎患者定期進(jìn)行牙周維護治療。

出現牙髓炎癥狀應48小時(shí)內就診，延誤治療可能導致根尖周炎或頜骨骨髓炎。治療期間避免辛辣刺激食物，術(shù)后患牙24小時(shí)內禁咬硬物。根管治療完成后建議全冠修復防止牙體折裂，并每年進(jìn)行X線(xiàn)復查確保根尖周健康狀態(tài)。保持良好的口腔衛生習慣是預防牙髓炎復發(fā)的關(guān)鍵。