新生兒病理性黃疸嚴(yán)重嗎？
新生兒病理性黃疸是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷，部分情況可能提示嚴(yán)重疾病。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常、感染、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)發(fā)育異常等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
新生兒病理性黃疸的嚴(yán)重程度與膽紅素水平及原發(fā)病密切相關(guān)。當(dāng)血清膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)可能發(fā)生膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、尖叫甚至抽搐，可能遺留聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。早產(chǎn)兒更易發(fā)生核黃疸，其危險(xiǎn)閾值較足月兒更低。溶血性黃疸如ABO血型不合可引起膽紅素快速上升，需光療或換血治療。感染因素如新生兒敗血癥導(dǎo)致的黃疸常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。膽道閉鎖等肝膽疾病引起的黃疸可能持續(xù)加重并伴陶土色大便。
少數(shù)先天性代謝疾病如克里格勒-納賈爾綜合征導(dǎo)致的黃疸，由于葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶完全缺乏，膽紅素可急劇升高至600μmol/L以上，需終身治療。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等慢性溶血性疾病引起的黃疸可能反復(fù)發(fā)作。甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病伴隨的黃疸進(jìn)展較緩但可能影響智力發(fā)育。
新生兒出現(xiàn)病理性黃疸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查判斷病因。光療是降低膽紅素的主要手段，嚴(yán)重溶血需輸注白蛋白或換血治療。感染性黃疸需針對(duì)性抗感染，膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。家長(zhǎng)需每日觀察黃疸范圍是否超過(guò)軀干中線，記錄喂養(yǎng)量及大小便情況，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)保證每日8-12次有效吸吮促進(jìn)膽紅素排泄，但母乳性黃疸需暫停母乳3天以鑒別診斷。
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