原發(fā)性肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起，主要影響因素有遺傳易感性、免疫力低下、接觸傳染源、營(yíng)養不良、合并慢性疾病等。原發(fā)性肺結核可通過(guò)抗結核藥物治療、增強免疫力、隔離防護、營(yíng)養支持、定期復查等方式干預。

1、遺傳易感性

部分人群存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，導致對結核分枝桿菌的免疫應答能力較弱。這類(lèi)患者感染后更易發(fā)展為活動(dòng)性肺結核，表現為持續低熱、夜間盜汗等癥狀。建議有家族史者定期進(jìn)行結核菌素試驗篩查，必要時(shí)可遵醫囑使用異煙肼片進(jìn)行預防性治療。

2、免疫力低下

HIV感染、長(cháng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì )顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。免疫功能受損時(shí)，肺泡巨噬細胞無(wú)法有效殺滅結核桿菌，導致其在肺組織內大量繁殖形成原發(fā)綜合征。臨床常見(jiàn)咳嗽超過(guò)2周、痰中帶血等癥狀。確診后需聯(lián)合使用利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行規范治療。

3、接觸傳染源

與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸是主要傳播途徑。結核桿菌通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道侵入人體，在肺尖部形成Ghon灶。典型表現為午后潮熱、消瘦乏力等。接觸者應進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查，確診后需嚴格隔離并使用乙胺丁醇片等藥物進(jìn)行全程治療。

4、營(yíng)養不良

長(cháng)期蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會(huì )影響肺泡上皮屏障功能。兒童患者多見(jiàn)肺門(mén)淋巴結腫大伴鈣化灶，成人可能出現胸膜增厚。治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，同時(shí)補充維生素AD軟膠囊以促進(jìn)病灶吸收。

5、合并慢性疾病

糖尿病患者因高血糖環(huán)境利于結核菌生長(cháng)，肺部病變常呈多發(fā)性空洞。塵肺病患者因肺清除功能下降，易出現纖維化病灶周?chē)?。這類(lèi)患者需在控制基礎疾病的同時(shí)，延長(cháng)鏈霉素注射液的強化治療周期。

預防原發(fā)性肺結核需保持居室通風(fēng)，避免與咳嗽患者密切接觸。日常應保證充足睡眠和均衡飲食，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)。出現持續咳嗽、低熱癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，確診后嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月規范治療。治療期間每月復查肝腎功能，注意觀(guān)察藥物不良反應?；颊呤褂玫牟途邞ㄆ谥蠓邢?，痰液需用含氯消毒劑處理。